直腸癌手術(shù)后尿頻可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱功能鍛煉、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。尿頻可能與手術(shù)損傷神經(jīng)、膀胱功能紊亂、尿路感染、心理因素、術(shù)后炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。

1、盆底肌訓(xùn)練

通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌群力量，幫助控制排尿?；颊呖刹扇∑脚P位，收縮肛門及尿道周圍肌肉5-10秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日進(jìn)行3-5組。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過度用力導(dǎo)致肌肉疲勞。長期堅(jiān)持能改善膀胱穩(wěn)定性，減少尿急尿頻癥狀。

2、膀胱功能鍛煉

采用定時(shí)排尿法重建膀胱排尿節(jié)律，初期每1-2小時(shí)排尿一次，逐漸延長間隔時(shí)間至3-4小時(shí)。排尿時(shí)保持放松姿勢(shì)，避免用力擠壓腹部。記錄排尿日記有助于評(píng)估膀胱容量和排尿模式，為調(diào)整訓(xùn)練方案提供依據(jù)。該方法需配合控制飲水量，夜間限制液體攝入。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片緩解膀胱過度活動(dòng)，琥珀酸索利那新片抑制逼尿肌收縮，鹽酸黃酮哌酯片改善膀胱頸梗阻。合并尿路感染時(shí)需用左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片抗感染。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)口干、便秘等不良反應(yīng)，前列腺增生患者慎用M受體阻滯劑。

4、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療

適用于神經(jīng)損傷導(dǎo)致的頑固性尿頻，通過骶神經(jīng)電刺激調(diào)節(jié)膀胱反射弧。采用經(jīng)皮脛神經(jīng)刺激或植入式刺激器，每周治療2-3次，持續(xù)4-6周。治療期間需定期評(píng)估排尿功能改善情況，可能出現(xiàn)局部皮膚刺激或輕微疼痛等暫時(shí)性不良反應(yīng)。

5、中醫(yī)調(diào)理

采用縮泉丸溫補(bǔ)腎陽固攝小便，金匱腎氣丸改善腎氣不固型尿頻。針灸選取關(guān)元、中極、三陰交等穴位，隔日一次，10次為一療程。艾灸神闕穴可增強(qiáng)膀胱氣化功能。中藥熏蒸配合穴位按摩能促進(jìn)局部血液循環(huán)，需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證施治。

術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥，每日清洗2-3次，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食避免辛辣刺激及含咖啡因飲品，適量補(bǔ)充南瓜子、核桃等含鋅食物。記錄每日排尿次數(shù)及尿量變化，3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或尿痛加重需及時(shí)復(fù)診，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估恢復(fù)情況。

包皮垢中一般不會(huì)存在寄生蟲，但可能因衛(wèi)生不良引發(fā)細(xì)菌或真菌感染。包皮垢主要由脫落上皮細(xì)胞、皮脂和尿液殘留物混合形成，保持局部清潔是預(yù)防問題的關(guān)鍵。

包皮垢的形成與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)。未及時(shí)清洗的包皮垢可能成為細(xì)菌滋生的溫床，常見病原體包括大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。這些微生物可導(dǎo)致包皮龜頭炎，表現(xiàn)為紅腫、瘙癢或異常分泌物。真菌感染如白色念珠菌也可能在潮濕環(huán)境中繁殖，引發(fā)真菌性包皮炎。每日用溫水清洗陰莖頭部和包皮內(nèi)側(cè)，特別注意翻起包皮徹底清潔皺褶處，能有效減少污垢堆積。清洗后保持干燥，避免穿緊身不透氣的內(nèi)褲。出現(xiàn)持續(xù)異味、分泌物增多或皮膚破損時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)感染類型開具克霉唑乳膏、莫匹羅星軟膏等外用藥物。

極少數(shù)情況下，衛(wèi)生條件極差且接觸污染水源時(shí)，理論上可能感染陰虱等體表寄生蟲，但這與普通包皮垢無關(guān)。陰虱主要通過性接觸或共用衣物傳播，表現(xiàn)為劇烈瘙癢和可見蟲體，需使用撲滅司林洗劑等專用藥物治療。日常應(yīng)避免高危性行為，不與感染者共用毛巾等個(gè)人物品。定期更換消毒內(nèi)褲和床單，高溫洗滌可殺滅可能存在的寄生蟲卵。

建議男性從青春期開始培養(yǎng)正確的生殖器清潔習(xí)慣，每日至少清洗一次。嬰幼兒家長需在洗澡時(shí)輕柔翻洗包皮，不可強(qiáng)行剝離粘連部位。存在包莖或包皮過長影響清潔時(shí)，可考慮包皮環(huán)切術(shù)。任何異常的包皮變化都應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診，避免因羞于就醫(yī)延誤治療。同時(shí)注意區(qū)分正常包皮垢與性傳播疾病的分泌物，安全性行為是預(yù)防感染的重要措施。

早搏2000多次屬于頻發(fā)早搏，可能提示心臟存在異常，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。早搏可能是生理性因素或病理性因素導(dǎo)致，需結(jié)合臨床癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。

生理性早搏常見于健康人群，可能與情緒緊張、過量攝入咖啡因、睡眠不足等因素有關(guān)。這類早搏通常無明顯不適，動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏數(shù)量多在幾百至一千次之間，心臟結(jié)構(gòu)功能正常，無須特殊治療，通過調(diào)整生活方式多可緩解。部分人群在劇烈運(yùn)動(dòng)、精神壓力大時(shí)可能出現(xiàn)短暫性早搏增多，但24小時(shí)總數(shù)較少超過1500次。

病理性早搏多與器質(zhì)性心臟病相關(guān)，如心肌炎、冠心病、心力衰竭等。這類早搏常伴隨心悸、胸悶、頭暈等癥狀，動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏形態(tài)異常或成對(duì)出現(xiàn)，可能誘發(fā)室性心動(dòng)過速等嚴(yán)重心律失常。2000次以上的頻發(fā)早搏可能影響心臟泵血功能，長期未干預(yù)可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大。需通過心臟超聲、冠脈造影等明確病因，必要時(shí)使用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，或考慮射頻消融手術(shù)治療。

日常應(yīng)避免吸煙飲酒，限制濃茶咖啡攝入，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛或暈厥，須立即就診。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖有助于監(jiān)測(cè)早搏變化，切勿自行服用抗心律失常藥物。

骨髓常規(guī)檢查通常無法當(dāng)時(shí)知道結(jié)果，需要等待1-3天。骨髓常規(guī)檢查涉及樣本處理、染色、顯微鏡觀察等復(fù)雜步驟，需由專業(yè)人員在實(shí)驗(yàn)室完成分析。

骨髓常規(guī)檢查需采集骨髓液后，實(shí)驗(yàn)室需進(jìn)行涂片制備、瑞氏染色或吉姆薩染色等步驟，再由病理醫(yī)師在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)、分類計(jì)數(shù)并評(píng)估造血功能。部分醫(yī)院可能開展快速染色技術(shù)，但仍需數(shù)小時(shí)完成初步報(bào)告。檢查結(jié)果受樣本質(zhì)量、細(xì)胞分布均勻度、檢驗(yàn)人員經(jīng)驗(yàn)等因素影響，需確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。若發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞或需進(jìn)一步免疫分型、基因檢測(cè)時(shí)，耗時(shí)可能延長至3-5天。檢查前需空腹8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿刺部位需加壓止血避免血腫形成。

建議檢查后24小時(shí)內(nèi)保持穿刺部位清潔干燥，避免感染。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常可適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵、葉酸及維生素B12的食物如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜，但需遵醫(yī)囑調(diào)整飲食。獲取報(bào)告后應(yīng)攜帶完整病歷資料復(fù)診，由血液科醫(yī)生結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。

孩子全身起疙瘩并且發(fā)燒可能與過敏反應(yīng)、病毒感染、細(xì)菌感染、蚊蟲叮咬、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)，可通過抗過敏治療、物理降溫、抗感染治療、局部止癢護(hù)理、就醫(yī)檢查等方式處理。建議家長及時(shí)觀察孩子癥狀變化，避免抓撓皮膚。

1、抗過敏治療

孩子全身起疙瘩伴隨發(fā)燒可能是接觸過敏原引起的蕁麻疹或過敏性皮炎。常見過敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑或某些食物?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物緩解瘙癢，配合爐甘石洗劑涂抹皮膚。若出現(xiàn)呼吸急促或面部腫脹需立即就醫(yī)。

2、物理降溫

體溫未超過38.5℃時(shí)可先采用物理降溫。用溫水擦拭孩子腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)，避免使用酒精。適當(dāng)減少衣物并保持室內(nèi)通風(fēng)，同時(shí)少量多次飲用溫水。若體溫持續(xù)升高或出現(xiàn)寒戰(zhàn)，需考慮使用布洛芬混懸液等退熱藥物。

3、抗感染治療

病毒感染如幼兒急疹、手足口病等可能引起皮膚紅疹和發(fā)熱。細(xì)菌感染如猩紅熱會(huì)出現(xiàn)彌漫性紅疹伴咽痛。需就醫(yī)明確病原體后針對(duì)性用藥，如阿奇霉素干混懸劑治療支原體感染，更昔洛韋顆粒用于部分病毒感染。

4、局部止癢護(hù)理

保持皮膚清潔干燥，穿著純棉透氣衣物。修剪孩子指甲避免抓破皮疹，瘙癢明顯時(shí)可冷敷患處。避免使用含香精的沐浴產(chǎn)品，洗澡水溫控制在37℃以下。蚊蟲叮咬引起的疙瘩可外用丁酸氫化可的松乳膏。

5、就醫(yī)檢查

若皮疹呈紫紅色瘀斑、持續(xù)高熱超過3天或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀，需警惕腦膜炎、川崎病等嚴(yán)重疾病。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查可幫助鑒別病因。水痘患兒需隔離至全部結(jié)痂，傳染性單核細(xì)胞增多癥可能伴有肝脾腫大。

家長應(yīng)記錄孩子發(fā)熱規(guī)律和皮疹形態(tài)變化，發(fā)熱期間給予易消化的粥類、果蔬泥等食物。保持居室濕度在50%-60%，每日開窗通風(fēng)。皮疹消退后仍要觀察1-2周，部分病毒性皮疹可能伴隨脫屑。未明確診斷前避免自行使用抗生素，所有藥物需按體重精確計(jì)算劑量。體溫反復(fù)或出現(xiàn)新癥狀需及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢等進(jìn)一步檢查。

左下腹部轉(zhuǎn)移性疼痛可能由胃腸功能紊亂、結(jié)腸炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、婦科疾病或腹膜炎等引起。該癥狀通常表現(xiàn)為陣發(fā)性鈍痛或絞痛，可能伴隨腹脹、排尿異?；虬l(fā)熱等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、胃腸功能紊亂

飲食不規(guī)律或精神壓力可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常，引發(fā)左下腹?fàn)可嫘蕴弁础０Y狀多表現(xiàn)為間歇性隱痛，常伴隨便秘或腹瀉?？赏ㄟ^調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律作息緩解，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。

2、結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎或感染性結(jié)腸炎可能引發(fā)左下腹持續(xù)性疼痛，并向腰背部放射。多伴隨黏液膿血便、里急后重感?？赡芘c免疫異常、病原體感染等因素有關(guān)。需進(jìn)行腸鏡檢查確診，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。

3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

左側(cè)輸尿管結(jié)石可能造成左下腹放射性絞痛，疼痛可向會(huì)陰部傳導(dǎo)。常伴有血尿、尿頻等癥狀，可能與代謝異?；蚰蚵饭Ｗ栌嘘P(guān)?？赏ㄟ^超聲檢查確診，急性期可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、吲哚美辛栓等解痙鎮(zhèn)痛藥物。

4、婦科疾病

女性左側(cè)附件炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等婦科疾病可導(dǎo)致左下腹墜痛，疼痛可能放射至大腿內(nèi)側(cè)?？赡馨殡S月經(jīng)異常、陰道分泌物增多。需通過婦科超聲檢查鑒別，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、甲硝唑陰道泡騰片等抗感染治療。

5、腹膜炎

繼發(fā)于消化道穿孔或盆腔感染的局限性腹膜炎可引起左下腹轉(zhuǎn)移性銳痛，可能伴有肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征。需緊急進(jìn)行腹部CT檢查，必要時(shí)行手術(shù)治療控制感染源，術(shù)后需使用注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等抗生素。

出現(xiàn)左下腹部轉(zhuǎn)移性疼痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或自行服用止痛藥，建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、性質(zhì)及伴隨癥狀。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，減少高纖維及刺激性食物攝入。保持適度溫?zé)岱罂赡芫徑獠糠植贿m，但持續(xù)超過6小時(shí)的疼痛或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行腹部超聲、尿常規(guī)等基礎(chǔ)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在疾病。

打完HPV疫苗后通常建議間隔3-6個(gè)月再懷孕。HPV疫苗屬于滅活疫苗，理論上對(duì)妊娠無直接影響，但為降低潛在風(fēng)險(xiǎn)并確保疫苗充分起效，需預(yù)留足夠時(shí)間完成免疫應(yīng)答。

接種HPV疫苗后，機(jī)體需1-2個(gè)月產(chǎn)生有效抗體，完成三劑全程接種約需半年。在此期間懷孕可能干擾疫苗效果評(píng)估，且妊娠期免疫系統(tǒng)變化可能影響抗體生成。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，接種后短期內(nèi)懷孕的女性未見明顯不良妊娠結(jié)局，但樣本量有限。疫苗說明書建議避免在接種期間懷孕，若意外妊娠應(yīng)暫停后續(xù)劑次。接種后3個(gè)月抗體水平趨于穩(wěn)定，此時(shí)懷孕安全性更高。不同國家和地區(qū)對(duì)間隔時(shí)間的建議略有差異，部分指南提出完成接種1個(gè)月后即可備孕，但保守起見多數(shù)采用3-6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)。

若接種期間發(fā)現(xiàn)懷孕，無須終止妊娠，剩余劑次可推遲至分娩后補(bǔ)種。哺乳期接種HPV疫苗目前未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。備孕前建議完成宮頸癌篩查，避免孕期處理宮頸病變。日常注意均衡飲食，補(bǔ)充葉酸和鐵劑，避免接觸有害物質(zhì)，保持規(guī)律作息可提升受孕概率。

前列腺癌通常有血流信號(hào)，但并非所有病例都會(huì)出現(xiàn)。前列腺癌的血流信號(hào)可通過超聲檢查觀察到，血流信號(hào)的存在可能與腫瘤的惡性程度、生長速度等因素有關(guān)。

前列腺癌在超聲檢查中常表現(xiàn)為血流信號(hào)增多，這是由于腫瘤組織生長過程中會(huì)形成新的血管，為腫瘤提供營養(yǎng)。彩色多普勒超聲可以檢測(cè)到這些異常血流信號(hào)，幫助醫(yī)生判斷腫瘤的性質(zhì)。血流信號(hào)豐富的腫瘤可能更具侵襲性，生長速度較快，惡性程度較高。但部分前列腺癌可能血流信號(hào)不明顯，尤其是早期或低級(jí)別腫瘤。

少數(shù)前列腺癌病例血流信號(hào)較少或無明顯血流信號(hào)，這種情況多見于生長緩慢的腫瘤或某些特殊病理類型。血流信號(hào)不明顯并不意味著腫瘤良性，仍需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。前列腺特異性抗原水平、磁共振成像、穿刺活檢等檢查對(duì)確診前列腺癌更為重要。

建議50歲以上男性定期進(jìn)行前列腺檢查，尤其是有家族史的人群。保持健康生活方式，避免久坐，適量運(yùn)動(dòng)，減少高脂肪飲食，有助于降低前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。若檢查發(fā)現(xiàn)異常血流信號(hào)或其他可疑表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步診斷。

近視眼手術(shù)后懷孕一般無須特殊處理，但需加強(qiáng)術(shù)后復(fù)查和孕期眼部護(hù)理。近視眼手術(shù)主要包括角膜激光手術(shù)和眼內(nèi)晶體植入術(shù)，術(shù)后角膜愈合或晶體穩(wěn)定性可能受激素變化影響。

近視眼手術(shù)后角膜通常需要3-6個(gè)月完成生物力學(xué)穩(wěn)定，而孕期激素波動(dòng)可能導(dǎo)致角膜水腫或屈光度波動(dòng)。建議在確認(rèn)懷孕后及時(shí)復(fù)查角膜地形圖、眼壓和視力情況，避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)。妊娠期干眼癥狀可能加重，可使用不含防腐劑的人工淚液緩解，如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液。

若術(shù)前存在高度近視或視網(wǎng)膜病變，孕期需每2-3個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，排除視網(wǎng)膜裂孔或脫離風(fēng)險(xiǎn)。分娩時(shí)避免屏氣用力，剖宮產(chǎn)可降低眼壓驟升導(dǎo)致的并發(fā)癥概率。哺乳期暫緩使用抗生素類滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液。

保持每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)有助于調(diào)節(jié)睫狀肌張力，補(bǔ)充深色蔬菜和深海魚類可提供葉黃素與DHA。避免長時(shí)間使用電子屏幕，閱讀時(shí)保持30厘米以上距離，夜間睡眠佩戴硬性透氧性角膜接觸鏡者需改為框架眼鏡。出現(xiàn)視物變形、閃光感應(yīng)立即就診眼科。

跟骨骨折畸形愈合可通過影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估及功能測(cè)試等方式辨別。主要辨別依據(jù)有足部外觀異常、持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、步態(tài)改變以及影像學(xué)顯示骨痂形成不良或關(guān)節(jié)面不平整。

1、足部外觀異常

畸形愈合可能導(dǎo)致足跟增寬、足弓塌陷或跟骨外翻等形態(tài)改變?；颊叱Ｒ蚋歉叨葋G失出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)相對(duì)位置異常，表現(xiàn)為鞋幫摩擦疼痛或穿鞋困難。觀察雙側(cè)足跟對(duì)稱性及足底承重分布有助于初步判斷。

2、持續(xù)性疼痛

負(fù)重時(shí)跟部或距下關(guān)節(jié)區(qū)域出現(xiàn)鈍痛或刺痛是典型表現(xiàn)，疼痛多因關(guān)節(jié)面錯(cuò)位導(dǎo)致異常應(yīng)力分布。部分患者伴有夜間靜息痛，可能與局部炎癥反應(yīng)或神經(jīng)壓迫有關(guān)。疼痛程度與畸形嚴(yán)重度常呈正相關(guān)。

3、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

距下關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)度明顯下降，患者下蹲困難或無法完成單腳提踵動(dòng)作。關(guān)節(jié)僵硬可能繼發(fā)于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或軟組織攣縮，需通過被動(dòng)活動(dòng)度測(cè)量與健側(cè)對(duì)比評(píng)估。

4、步態(tài)改變

患者常出現(xiàn)避痛步態(tài)，表現(xiàn)為患側(cè)支撐期縮短、足跟提前離地。嚴(yán)重畸形可能導(dǎo)致足外翻步態(tài)或跛行，長期代償可能引發(fā)膝髖關(guān)節(jié)繼發(fā)性疼痛。三維步態(tài)分析可量化步態(tài)參數(shù)異常。

5、影像學(xué)特征

X線片可見跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角減小、B?hler角異?；蚋嵌炭s，CT三維重建能清晰顯示關(guān)節(jié)面臺(tái)階狀錯(cuò)位及骨痂畸形愈合。MRI有助于評(píng)估距下關(guān)節(jié)軟骨損傷程度及周圍軟組織粘連情況。

確診后需根據(jù)畸形程度制定個(gè)體化方案，輕度畸形可通過矯形鞋墊和康復(fù)訓(xùn)練改善功能，中重度畸形可能需要截骨矯形手術(shù)。日常應(yīng)避免長時(shí)間站立行走，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，康復(fù)期建議進(jìn)行踝泵訓(xùn)練和跟腱拉伸以防止關(guān)節(jié)僵硬。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合進(jìn)展，出現(xiàn)疼痛加重或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。