醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石排出時可能出現(xiàn)尿血現(xiàn)象。尿血通常由結(jié)石摩擦尿路黏膜、尿路感染、結(jié)石移動損傷血管或凝血功能障礙等因素引起。

  1. 黏膜摩擦

  結(jié)石下行過程中與輸尿管、膀胱等部位黏膜發(fā)生摩擦，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊或吲哚美辛片等藥物緩解癥狀。

  2. 尿路感染

  結(jié)石滯留易引發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激可造成血尿?？赡馨殡S尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。

  3. 血管損傷

  較大結(jié)石移動時可能劃傷尿路血管壁。若出血量較大需及時就醫(yī)，必要時行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。

  4. 凝血異常

  合并血液疾病或服用抗凝藥物者更易出現(xiàn)明顯血尿。需排查血小板減少等病因，調(diào)整抗凝方案。

  排石期間每日飲水量建議超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿應(yīng)立即就診。