醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  中醫(yī)治療糖尿病有一定效果，但需結(jié)合個體情況與西醫(yī)治療協(xié)同進行。糖尿病屬于慢性代謝性疾病，中醫(yī)通過調(diào)理氣血陰陽、改善臟腑功能輔助控糖，主要干預(yù)方式包括中藥湯劑、針灸、推拿、飲食療法及氣功導(dǎo)引。對于胰島功能嚴(yán)重受損或急性并發(fā)癥患者，仍需優(yōu)先采用胰島素等西醫(yī)治療手段。

  中醫(yī)將糖尿病歸為消渴癥范疇，認(rèn)為其病機與肺燥、胃熱、腎虛相關(guān)。針對不同證型，常用方劑如六味地黃丸可滋補腎陰，玉女煎能清胃瀉火，黃芪桂枝五物湯有助于益氣活血。針灸選取脾俞、腎俞等穴位調(diào)節(jié)脾胃功能，耳穴壓豆對輕度血糖波動有輔助調(diào)節(jié)作用。飲食療法遵循五味調(diào)和原則，推薦山藥、苦瓜等藥食同源食材。這些方法通過多靶點作用改善胰島素抵抗，但起效較慢，需持續(xù)干預(yù)3-6個月才能顯現(xiàn)效果。

  部分特殊情況下中醫(yī)治療效果有限。1型糖尿病患者因胰島β細(xì)胞破壞，須依賴外源性胰島素維持生命，中醫(yī)僅能緩解口干多飲等伴隨癥狀。出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時，中藥難以快速糾正代謝紊亂。合并嚴(yán)重周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致肢體麻木疼痛時，針灸止痛效果可能不及神經(jīng)修復(fù)類藥物。妊娠期糖尿病患者使用中藥需謹(jǐn)慎，部分活血化瘀藥材可能影響胎兒發(fā)育。

  建議糖尿病患者在規(guī)范監(jiān)測血糖基礎(chǔ)上，由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治。治療期間每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白，出現(xiàn)視力模糊、傷口不愈等異常及時就醫(yī)。日?？删毩?xí)八段錦改善血液循環(huán)，飲食避免過食肥甘厚味，注意足部護理預(yù)防糖尿病足。中西醫(yī)結(jié)合治療時，中藥與西藥服用時間應(yīng)間隔2小時以上，防止藥物相互作用影響療效。