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膀胱結(jié)石可能進(jìn)入輸尿管，常見(jiàn)于結(jié)石體積較小或膀胱收縮力較強(qiáng)時(shí)，主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括結(jié)石移動(dòng)、泌尿系統(tǒng)解剖異常、尿流動(dòng)力學(xué)改變及既往結(jié)石病史。
1、結(jié)石移動(dòng)膀胱內(nèi)結(jié)石隨體位變化或排尿時(shí)可能被尿液沖刷進(jìn)入輸尿管，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛或血尿，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2、解剖異常輸尿管膀胱連接部狹窄或憩室等結(jié)構(gòu)異常易導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，常伴排尿中斷或尿頻，需通過(guò)CT尿路造影確診，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)尿道膀胱結(jié)石取出術(shù)。
3、尿流動(dòng)力學(xué)改變神經(jīng)源性膀胱或前列腺增生導(dǎo)致殘余尿增多，結(jié)石滯留風(fēng)險(xiǎn)增高，可能出現(xiàn)排尿困難或反復(fù)感染，建議間歇導(dǎo)尿配合使用托特羅定、索利那新或非那雄胺改善排尿功能。
4、既往結(jié)石病史有腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石復(fù)發(fā)史者更易發(fā)生結(jié)石遷移，典型癥狀為放射性絞痛，需定期超聲監(jiān)測(cè)，可服用別嘌醇、碳酸氫鈉或噻嗪類利尿劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
每日飲水量保持2000毫升以上，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或無(wú)尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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