醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  寶寶打疫苗三天后發(fā)燒通常屬于疫苗接種后的正常反應，可通過物理降溫、補充水分、觀察體溫變化等方式處理。疫苗反應性發(fā)熱可能與疫苗激活免疫系統(tǒng)、個體敏感度差異、接種部位炎癥反應等因素有關，若體溫超過38.5攝氏度或持續(xù)不退需及時就醫(yī)。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)，避免酒精或冰水刺激。保持室溫在24-26攝氏度，減少衣物包裹，促進散熱。退熱貼可輔助用于額頭降溫，但需避開眼周及皮膚破損處。

  2、補充水分

  母乳喂養(yǎng)的嬰兒需增加哺乳頻次，配方奶或已添加輔食的寶寶可少量多次飲用溫水。適當補充口服補液鹽有助于預防脫水，觀察排尿量及嘴唇濕潤度，尿量減少或口唇干燥提示需加強補液。

  3、觀察體溫

  每2-4小時測量一次腋溫，電子體溫計需確保測量時間足夠。體溫38攝氏度以下無需藥物干預，38-38.5攝氏度可結合精神狀態(tài)決定是否用藥，超過38.5攝氏度或發(fā)熱超過48小時應就醫(yī)排查感染因素。

  4、藥物干預

  對乙酰氨基酚或布洛芬混懸液是兒童常用退熱藥，須嚴格按體重計算劑量。避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征，不同退熱藥間隔時間不得少于4小時，24小時內用藥不超過4次。用藥后30分鐘需復測體溫。

  5、就醫(yī)指征

  出現(xiàn)嗜睡拒食、抽搐嘔吐、皮疹瘀斑等需急診處理。早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒接種后發(fā)熱需特別關注。醫(yī)生可能根據(jù)情況檢查血常規(guī)、C反應蛋白等指標，排除中耳炎、尿路感染等偶合疾病。

  疫苗接種后發(fā)熱多數(shù)在24-48小時內自行緩解，期間避免劇烈運動或新輔食添加。家長應記錄發(fā)熱起止時間、最高溫度及伴隨癥狀，就診時向醫(yī)生提供完整疫苗接種史。保持接種部位清潔干燥，發(fā)熱期間可暫停洗澡以防著涼。若反復出現(xiàn)疫苗反應需評估免疫接種方案，但不應因此拒絕后續(xù)疫苗接種。