醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  治療糖尿病足可遵醫(yī)囑使用阿卡波糖片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、依帕司他片、硫辛酸注射液、前列地爾注射液等藥物。糖尿病足通常由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變等因素引起，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、疼痛等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

  1、阿卡波糖片

  阿卡波糖片屬于α-糖苷酶抑制劑，通過延緩腸道碳水化合物的吸收降低餐后血糖。該藥適用于2型糖尿病患者的血糖控制，可減少糖尿病足因高血糖加重的風(fēng)險。使用期間可能出現(xiàn)胃腸脹氣等不良反應(yīng)，需監(jiān)測肝功能。

  2、鹽酸二甲雙胍緩釋片

  鹽酸二甲雙胍緩釋片能改善胰島素敏感性，減少肝糖輸出，是2型糖尿病的基礎(chǔ)用藥。長期規(guī)律使用有助于預(yù)防糖尿病足的發(fā)生發(fā)展。腎功能不全患者需調(diào)整劑量，用藥期間須警惕乳酸酸中毒風(fēng)險。

  3、依帕司他片

  依帕司他片為醛糖還原酶抑制劑，可抑制山梨醇在神經(jīng)組織蓄積，改善糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的足部麻木、刺痛等癥狀。該藥需連續(xù)服用數(shù)月才能顯效，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等。

  4、硫辛酸注射液

  硫辛酸注射液具有抗氧化作用，能改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，緩解糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的足部感覺異常。該藥需靜脈給藥，可能出現(xiàn)頭暈、惡心等反應(yīng)，妊娠期婦女慎用。

  5、前列地爾注射液

  前列地爾注射液可擴張血管、抑制血小板聚集，改善糖尿病足患者的下肢血液循環(huán)。適用于合并下肢動脈閉塞的病例，使用后可能出現(xiàn)注射部位疼痛或潮紅，需緩慢靜注。

  糖尿病足患者除規(guī)范用藥外，需每日檢查足部皮膚狀況，保持清潔干燥；選擇透氣舒適的鞋襪，避免赤足行走；嚴(yán)格控制血糖水平，定期監(jiān)測糖化血紅蛋白；出現(xiàn)足部破潰、紅腫等癥狀時立即就醫(yī)。建議每3-6個月進(jìn)行下肢血管及神經(jīng)功能評估，必要時聯(lián)合營養(yǎng)支持、創(chuàng)面清創(chuàng)等綜合治療。