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腰椎真性滑脫和假性滑脫的神經(jīng)癥狀

來源:博禾知道

2022-04-10 14:41 20人閱讀

問題描述:腰椎真性滑脫和假性滑脫的神經(jīng)癥狀

醫(yī)生回答(1)

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頸椎變直壓迫神經(jīng)癥狀
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胡書琴 副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院
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馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
有神經(jīng)癥狀頸椎病怎么治療
神經(jīng)性頸椎病主要是指頸椎病壓迫到神經(jīng)根導致肢體麻木無力等癥狀,神經(jīng)性頸椎病的治療方法可以采用牽引治療,藥物治療,物理治療,手術治療等,如果癥狀比較輕,可以采用牽引治療,通過牽引緩解對申根根的壓迫來緩解癥狀再服用非甾體類消炎止痛的藥物來進行治療,如果癥狀比較嚴重需要進行手術治療。
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腰椎間盤壓迫神經(jīng)癥狀
腰腰椎間盤凸起癥癥普遍疾病癥包含腰痛、人體下肢的血管放射痛、馬尾精神病癥。腰痛是腰椎間盤凸起癥后,外層纖維環(huán)及后縱韌帶受到髓核的刺激,竇椎神經(jīng)受到壓迫,引發(fā)下腰部疼痛,部分病患伴隨臀部疼痛;人體下肢的血管放射痛是因為腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng),引發(fā)沿坐骨神經(jīng)線路的放射痛;馬尾為自覺痛,是髓核突出到椎管內(nèi),擠壓馬尾神經(jīng),導致會陰部的麻痹,重要者可出現(xiàn)大小便失禁。因此說提議你還是要按時到正規(guī)的醫(yī)院門診去掛一個號做一個全面的檢測,明確病情也好,對癥選擇醫(yī)治。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
什么叫頸椎神經(jīng)癥狀
它會引發(fā)疼痛和不適,頭暈,頭痛,手臂不適和背痛,平常要注重休息,防止長時候坐姿和鞠躬,玩手機疲倦,部分常規(guī)綜合醫(yī)院門診理療,如推拿、針灸、牽引、理療等,以減少疼痛。
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痔瘡手術后可以吃羊肉嗎

痔瘡手術后一般可以適量吃羊肉,但需避免辛辣烹飪方式。羊肉富含優(yōu)質蛋白和鐵元素,有助于術后恢復,但過量食用或加入大量辣椒等刺激性調料可能影響傷口愈合。

痔瘡術后飲食需兼顧營養(yǎng)補充與胃腸保護。羊肉作為紅肉含有較高蛋白質和血紅素鐵,能幫助改善術后可能出現(xiàn)的貧血狀態(tài),其溫和性質通常不會直接刺激肛周傷口。建議選擇清燉、白切等清淡做法,每日攝入量控制在100-150克,同時搭配富含維生素C的蔬菜水果促進鐵吸收。術后1-2周內(nèi)應避免燒烤、麻辣火鍋等重口味烹調方式,防止辣椒素等成分通過血液循環(huán)刺激手術部位。

若患者既往有羊肉過敏史或術后出現(xiàn)排便灼熱感,則需暫停食用。部分體質敏感者可能因羊肉溫補特性加重內(nèi)熱,表現(xiàn)為肛門潮濕瘙癢或創(chuàng)面滲液增多,此時應替換為魚肉、雞肉等白肉。合并糖尿病或傷口愈合遲緩者,需在醫(yī)生指導下控制每日肉類總量,避免高蛋白飲食增加排便負擔。

術后恢復期應保持飲食多樣化,除適量肉類外還需增加燕麥、紅薯等膳食纖維攝入,每日飲水不少于2000毫升。如出現(xiàn)排便疼痛、傷口滲血等情況應及時復查,避免自行調整飲食延誤病情。定期隨訪可幫助醫(yī)生根據(jù)愈合情況調整膳食建議。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
胃間質瘤怎么手術治療
胃間質瘤的手術治療是目前主要的治療手段,包括開腹手術、腹腔鏡手術和機器人輔助手術三種方式,具體選擇需根據(jù)腫瘤大小、位置以及病人整體健康狀況決定,術后還可能配合靶向藥物治療。 1開腹手術:這是最傳統(tǒng)且廣泛使用的治療方式,適用于大多數(shù)中大型腫瘤或位置較深、不適合微創(chuàng)技術的病例。手術中通常會切除局部胃組織及腫瘤,確保完全清除病灶以降低復發(fā)風險。術后恢復時間相對較長,且可能伴隨一定的術后并發(fā)癥如消化功能障礙。 2腹腔鏡手術:這種微創(chuàng)手術適用于腫瘤體積較小且位置表淺的患者,手術切口較小,出血少,術后恢復快,住院時間短,但可能不適合困難部位或相鄰器官受侵的胃間質瘤。這種手術需求技術經(jīng)驗豐富的應在有條件的醫(yī)院進行。 3機器人輔助手術:這是一種相對新興的高精度手術方式,在一些高端醫(yī)療機構廣泛采用,尤其適合復雜部位的胃間質瘤切除,比如靠近食管交界處或鄰近血管的腫瘤。機器人手術采用高清3D視覺和靈活的機械臂,手術創(chuàng)傷小,恢復效果好,但費用可能較高。 術后可能需要服用靶向藥物如伊瑪替尼,以降低復發(fā)風險和提高治愈率。定期復查如CT、胃鏡和血液檢測也是術后管理的重要環(huán)節(jié),確保病情得到持續(xù)監(jiān)控。 胃間質瘤患者治療的目標是盡早徹底清除病灶,術式的選擇需與專業(yè)醫(yī)生充分溝通,結合個人情況制定適合的治療方案。長期管理和復查是術后康復的關鍵,患者應密切配合醫(yī)療團隊確保療效最大化。
張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
漿細胞腫瘤早期發(fā)現(xiàn)能治好嗎
漿細胞腫瘤早期發(fā)現(xiàn)是可以治好的,通過及時干預、規(guī)范治療和定期隨訪,能夠有效控制病情并提高長期生存率。治療方法主要包括藥物治療、干細胞移植以及支持性治療,需要根據(jù)患者的具體病情由專業(yè)醫(yī)生制定個體化方案。 1、漿細胞腫瘤是什么以及早期發(fā)病原因 漿細胞腫瘤是指漿細胞異常增殖所引發(fā)的腫瘤性疾病,最常見的是多發(fā)性骨髓瘤。其病因目前尚不完全明確,但一般與遺傳、免疫功能異常和外界環(huán)境因素有關。其中,遺傳背景可能導致某些人與疾病易感基因有關聯(lián);免疫系統(tǒng)功能失調可能引起漿細胞異常增多;長期接觸有毒物質、輻射暴露等外界環(huán)境刺激也是可能誘發(fā)的因素。早期癥狀可能包括骨骼疼痛、疲勞和貧血等,這些癥狀常被忽視,需警惕并盡早就醫(yī)檢查。 2、漿細胞腫瘤的治療方法及其效果 漿細胞腫瘤的治療以早期發(fā)現(xiàn)為最佳干預時間,以下是常見的治療方式: 藥物治療:一線藥物包括硼替佐米、來那度胺等靶向藥,聯(lián)合激素如地塞米松使用,能夠顯著延緩疾病進展。 干細胞移植:自體造血干細胞移植是治療漿細胞腫瘤的重要手段,適于體力狀況較好、符合條件的患者,有望顯著提升無病生存期。 支持性治療:包括針對骨損害的雙膦酸鹽藥物、貧血管理的促紅細胞生成素,以及控制高鈣血癥等對癥處理,這些措施有助于改善生活質量。 3、患者能做什么以應對疾病 在治療期間,患者需積極配合醫(yī)務人員進行定期隨訪,監(jiān)控病情進展和治療效果。同時,可通過健康飲食和適度運動來增強免疫力,例如: 飲食方面,建議優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚類、豆制品以及富含維生素的蔬果,避免辛辣刺激食物。 運動方面,進行適量低強度運動如散步或簡單的瑜伽有助于維持骨骼和肌肉健康,但需根據(jù)醫(yī)生建議調整運動強度。 早期發(fā)現(xiàn)的漿細胞腫瘤是有治療希望的,關鍵在于定期體檢以便早期診斷,以及及時、規(guī)范的治療方案?;颊吆图覍賾3址e極心態(tài),與醫(yī)生密切配合,共同對抗疾病并提高生活質量。
陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
頸椎病怎么會腿沉重

頸椎病一般不會直接導致腿沉重,但若合并脊髓受壓或神經(jīng)根受累時可能出現(xiàn)下肢癥狀。腿沉重可能與腰椎間盤突出、下肢靜脈回流障礙、貧血、電解質紊亂或甲狀腺功能減退等因素有關。

頸椎病主要影響頸部神經(jīng)和血管,典型癥狀包括頸肩痛、上肢麻木或頭暈。當頸椎病變嚴重到壓迫脊髓時,可能引起下肢乏力、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀,但單純腿沉重較少見。腰椎問題更易引發(fā)下肢癥狀,椎間盤突出會刺激坐骨神經(jīng),導致腿部放射痛或沉重感。靜脈功能不全時,血液淤積在下肢靜脈中,會引發(fā)腿部脹痛和沉重,長時間站立后加重。貧血患者血液攜氧能力下降,肌肉組織缺氧會出現(xiàn)肢體乏力。低鉀血癥等電解質紊亂可導致肌肉收縮異常,表現(xiàn)為下肢沉重或痙攣。甲狀腺激素不足會減緩新陳代謝,引發(fā)全身性乏力及下肢水腫。

建議出現(xiàn)持續(xù)腿沉重時排查腰椎磁共振、下肢血管超聲和血液檢查。日常避免久坐久站,睡眠時抬高下肢促進靜脈回流,適度進行游泳等低沖擊運動增強肌肉力量。飲食注意補充含鐵、鉀豐富的食物如菠菜、香蕉,控制鈉鹽攝入以防水腫加重癥狀。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
血壓高血脂稠輸液好嗎?

血壓高血脂稠一般不建議通過輸液治療,應以口服藥物和生活方式調整為主。高血壓合并高脂血癥的治療需綜合干預,主要包括降壓藥、降脂藥、飲食控制和運動管理。

高血壓與高脂血癥屬于慢性代謝性疾病,輸液治療通常用于急性癥狀控制或特定并發(fā)癥處理。對于單純血壓血脂異常,靜脈給藥無法實現(xiàn)長期穩(wěn)定控制,反而可能因快速降壓導致器官灌注不足。臨床常用口服降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊可平穩(wěn)調節(jié)血壓,降脂藥如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片能有效改善血脂代謝。輸液僅適用于高血壓急癥或嚴重高脂血癥引發(fā)的急性胰腺炎等情況,普通患者過度依賴靜脈輸注可能掩蓋病情進展。

少數(shù)特殊情況如合并心腦血管急性事件時,可能需要短期使用硝酸甘油注射液等靜脈藥物,或血脂過高引發(fā)乳糜微粒血癥時采用血漿置換。但這些情況需嚴格遵循醫(yī)囑,在院內(nèi)監(jiān)護下進行,不可作為常規(guī)治療手段。長期管理仍以口服藥物為基礎,配合低鹽低脂飲食、有氧運動、戒煙限酒等生活方式改善。

建議定期監(jiān)測血壓血脂指標,避免自行要求輸液治療。若出現(xiàn)頭痛眩暈、胸悶胸痛等急癥表現(xiàn)應及時就醫(yī),由醫(yī)生評估是否需要靜脈用藥。日??稍黾由攀忱w維攝入,選擇西藍花、燕麥等食物,保持每周150分鐘中等強度運動,有助于改善代謝異常。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
濕疹結痂流黃水怎么辦

濕疹結痂流黃水可通過局部清潔、外用藥物、口服藥物、物理治療、預防感染等方式治療。濕疹結痂流黃水通常由繼發(fā)感染、過度搔抓、接觸過敏原、皮膚屏障受損、免疫異常等原因引起。

1、局部清潔

使用溫和的生理鹽水或硼酸溶液浸濕紗布濕敷患處,每日重復進行2-3次,每次10-15分鐘。清潔時動作輕柔,避免強行剝離痂皮。清潔后可涂抹醫(yī)用凡士林保持皮膚濕潤。若滲出液較多,可改用0.1%依沙吖啶溶液冷濕敷。

2、外用藥物

滲出明顯時可選用氧化鋅軟膏、復方爐甘石洗劑等收斂劑。合并細菌感染需使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏等抗生素藥膏。糖皮質激素類如丁酸氫化可的松乳膏適用于無感染的炎癥期,每日薄涂1-2次。鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏可用于面部等敏感部位。

3、口服藥物

瘙癢嚴重者可口服氯雷他定片或西替利嗪片等抗組胺藥物。繼發(fā)廣泛感染時需遵醫(yī)囑服用頭孢克洛膠囊或阿奇霉素分散片。頑固性濕疹可短期使用潑尼松片等糖皮質激素。免疫調節(jié)劑如復方甘草酸苷片適用于反復發(fā)作病例。

4、物理治療

窄譜中波紫外線照射可抑制皮膚炎癥反應,每周治療2-3次。冷噴治療能緩解急性期滲出,使用醫(yī)用冷噴儀每日護理。生物反饋療法幫助控制搔抓行為,需專業(yè)設備輔助。嚴重苔蘚化皮損可考慮淺層X線治療。

5、預防感染

保持患處干燥通風,避免包扎密閉。修剪指甲并夜間戴棉質手套防止無意識搔抓。選擇純棉寬松衣物減少摩擦。室內(nèi)濕度維持在50%-60%,溫度20-24℃為宜。接觸水后立即擦干并涂抹保濕劑。

濕疹患者應避免食用海鮮、辛辣食物等可能加重病情的飲食,穿著透氣純棉衣物,洗澡水溫不超過37℃,使用無皂基清潔產(chǎn)品。保持規(guī)律作息,控制情緒壓力,室內(nèi)定期除螨。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染征象,或皮損持續(xù)加重超過1周無改善,應及時到皮膚科就診。恢復期可逐步進行保濕修復護理,選用含神經(jīng)酰胺的醫(yī)學護膚品幫助重建皮膚屏障。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
打預防針紅腫發(fā)燒怎么辦

打預防針后出現(xiàn)紅腫發(fā)燒可通過冷敷、多喝水、觀察體溫、避免抓撓、及時就醫(yī)等方式處理。打預防針后紅腫發(fā)燒通常由疫苗反應、局部感染、過敏反應、免疫系統(tǒng)激活、個體差異等原因引起。

1、冷敷

接種部位紅腫可用干凈毛巾包裹冰袋冷敷,每次5-10分鐘,間隔1小時重復。冷敷能收縮血管減輕腫脹,但不可直接冰敷皮膚或時間過長。若紅腫持續(xù)超過48小時或范圍擴大,應停止冷敷并就醫(yī)。

2、多喝水

發(fā)熱時需增加飲水量,每日飲溫水1500-2000毫升。充足水分可促進代謝疫苗成分,幫助散熱,預防脫水。嬰幼兒可少量多次喂母乳或配方奶,兒童可飲用稀釋的果汁或口服補液鹽溶液。

3、觀察體溫

每4小時測量一次體溫,低熱38℃以下通常無需藥物干預。若體溫38.5℃以上或持續(xù)超過24小時,可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液。禁止使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。

4、避免抓撓

接種部位瘙癢時可用無菌紗布覆蓋,修剪指甲并保持手部清潔。抓撓可能導致細菌感染或加重局部反應。嬰幼兒可穿戴連體衣或手套,兒童可通過玩具分散注意力。出現(xiàn)膿液或皮膚破損需就醫(yī)。

5、及時就醫(yī)

出現(xiàn)高熱驚厥、呼吸困難、全身皮疹、面部腫脹等嚴重過敏反應時需立即急診。過敏性休克表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊,需立即肌注腎上腺素。接種后2-4周內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或關節(jié)痛可能為延遲反應,需排查其他感染。

接種后24小時內(nèi)避免劇烈運動或泡澡,保持接種部位干燥清潔。飲食宜清淡,多攝入維生素C豐富的蔬菜水果如橙子、西藍花。監(jiān)測3天內(nèi)癥狀變化,記錄體溫和紅腫范圍供復診參考。若出現(xiàn)嗜睡、拒食等異常表現(xiàn),家長需及時帶兒童至預防接種門診評估。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
室間隔缺損會越來越大嗎

室間隔缺損是否增大需根據(jù)缺損類型和個體情況判斷,多數(shù)小型缺損可能自然閉合或穩(wěn)定,中大型缺損可能隨年齡增長擴大。

部分室間隔缺損在嬰幼兒期可能自然閉合,尤其是膜周部小型缺損。這類缺損直徑通常不超過5毫米,隨著心臟發(fā)育,缺損邊緣組織可能逐漸增生覆蓋缺口?;純盒瓒ㄆ趶筒樾呐K超聲,觀察缺損變化情況。若缺損未閉合但無血流動力學異常,可能無須特殊治療,僅需監(jiān)測生長發(fā)育和預防感染。

肌部缺損或中大型缺損存在進展風險,尤其伴隨肺動脈高壓時。心臟收縮期左右心室壓力差可能導致缺損邊緣組織被血流沖擊變形,缺損面積擴大。長期左向右分流可能引起肺動脈血管重構,進一步加重心臟負荷。這類患者可能出現(xiàn)活動耐力下降、反復呼吸道感染等癥狀,需通過心臟超聲和心導管檢查評估病情,必要時需手術修補或介入封堵治療。

建議室間隔缺損患者避免劇烈運動,預防呼吸道感染,定期監(jiān)測心臟功能。出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等癥狀應及時就醫(yī),根據(jù)缺損大小和并發(fā)癥情況選擇觀察或手術治療方案。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
寶寶便秘可以做腹部彩超嗎

寶寶便秘一般可以做腹部彩超,但需結合具體病情由醫(yī)生評估必要性。腹部彩超主要用于排查腸套疊、腸梗阻等器質性疾病,若便秘伴隨嘔吐、血便、腹脹拒按等癥狀時建議完善檢查。

功能性便秘是嬰幼兒便秘的常見原因,多與飲食結構不合理、水分攝入不足或排便習慣未養(yǎng)成有關。此時通常無須進行影像學檢查,通過調整飲食結構如增加西梅泥、火龍果等富含膳食纖維的輔食,配合順時針按摩腹部促進腸蠕動即可改善。若寶寶長期排便困難但無其他異常表現(xiàn),可先嘗試使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑,或在醫(yī)生指導下短期應用開塞露幫助排便。

當便秘伴隨發(fā)熱、反復嘔吐、腹部包塊或生長發(fā)育遲緩時,需警惕先天性巨結腸、甲狀腺功能減退等疾病可能。此時腹部彩超可輔助觀察腸道形態(tài)及蠕動情況,必要時需結合鋇劑灌腸造影或直腸肛門測壓進一步明確診斷。對于疑似腸套疊的患兒,腹部彩超具有確診價值,典型表現(xiàn)為靶環(huán)征或同心圓征,需緊急空氣灌腸復位或手術治療。

家長應注意記錄寶寶排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀,避免盲目要求檢查。日常可讓寶寶多趴臥活動,哺乳期母親需減少高蛋白高脂肪飲食。若調整生活方式后便秘持續(xù)2周以上,或出現(xiàn)哭鬧不安、拒食等表現(xiàn),應及時至兒科或小兒消化科就診。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
幽門潰瘍是胃潰瘍嗎

幽門潰瘍屬于胃潰瘍的一種特殊類型,是發(fā)生在胃幽門部位的潰瘍性病變。

胃潰瘍泛指發(fā)生在胃內(nèi)壁黏膜層的局限性缺損,可分布于胃的不同區(qū)域,其中發(fā)生在胃竇與十二指腸交界處幽門附近的潰瘍稱為幽門潰瘍。幽門作為胃的出口,其肌肉收縮頻繁且黏膜較薄,易受胃酸侵蝕。幽門潰瘍患者常表現(xiàn)為餐后上腹疼痛、腹脹、惡心嘔吐,嚴重時可因幽門水腫或瘢痕狹窄導致胃排空障礙。該部位潰瘍愈合相對緩慢,復發(fā)概率較高,可能與幽門螺旋桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常等因素相關。

與其他部位的胃潰瘍相比,幽門潰瘍更易引發(fā)幽門梗阻并發(fā)癥。當潰瘍反復發(fā)作形成瘢痕時,可導致幽門管腔狹窄,出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、脫水等癥狀。此外,幽門潰瘍出血風險與胃角潰瘍相近,但高于胃體部潰瘍。診斷需結合胃鏡檢查及病理活檢,治療需規(guī)范使用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片,并根除幽門螺旋桿菌,常用方案包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片聯(lián)合鉍劑。

日常需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進食并控制濃茶咖啡攝入。若出現(xiàn)嘔吐宿食、體重驟降等表現(xiàn),應及時復查胃鏡評估幽門梗阻程度,必要時需內(nèi)鏡下擴張或手術治療。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

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