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高壓112低壓75正常嗎

來源:博禾知道

2024-06-16 06:16 12人閱讀

問題描述:高壓112低壓75正常嗎

醫(yī)生回答(1)

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正常的高壓低壓和正常脈搏分別是多少
根據(jù)第八版內(nèi)科教材所寫的正常血壓,收縮壓小于120,舒張壓小于180。收縮壓即高壓,舒張壓即低壓,下同。正常高值血壓收縮壓是120到139,搜索呀,是80到89。在未使用降壓藥物的情況下,診室收縮壓大于等于140毫米汞柱,或者舒張壓大于等于90毫米汞柱,即為高血壓。正常心率范圍是60到100次每分。
王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
兒童肺動脈高壓癥狀
皮膚也可能會出現(xiàn)青紫,這種情況往往需要及時的吸氧,一般情況下像這種缺損的面積比較小的,可以先暫時的密切觀察,定期的復(fù)診,在學(xué)齡前如果仍然沒有愈合,這個時候就要考慮介入封堵或者外科開胸進(jìn)行封堵。導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)肺動脈高壓最常見的就是先天性心臟病,其中以房間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉,室間隔缺損最為常見,嬰兒的表現(xiàn)大部分都是一出生就可能會有缺氧的表現(xiàn),出現(xiàn)口唇的發(fā)干,哭聲無力。
陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肺動脈高壓和肺動脈高血壓的區(qū)別
肺動脈高壓和肺動脈高血壓是一種情況,只是兩種不同的說法,都是指血液對肺動脈壁的壓力。正常情況下,人群的肺動脈平均壓力25毫米汞柱以下。如果患者的肺動脈壓力超過了25毫米汞柱以上,就屬于肺動脈高壓。肺動脈高壓的原因有很多,像原發(fā)性性的肺高壓,各種心臟的器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的肺高壓。再就是肺氣腫、肺心病導(dǎo)致的肺高壓,還有全身疾病導(dǎo)致的肺動脈高壓。所以出現(xiàn)肺動脈高壓以后,還需要進(jìn)一步做相應(yīng)的檢查,明確肺動脈高壓的類型、程度和原因,然后再選擇合適的治療方案。
曹劍 副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院
新生兒肺動脈高壓應(yīng)該怎么辦
由于引起新生兒肺動脈高壓的病因較多,所以治療起來的方法也是多種多樣的。新生兒肺動脈高壓是由于出生后寶寶的正常體循環(huán)沒有建立好,仍然維持宮內(nèi)的以肺循環(huán)為主的循環(huán)方式,導(dǎo)致肺動脈壓力過高,體循環(huán)異常,進(jìn)而出現(xiàn)右心室壓力高于左心室,出現(xiàn)右向左分流導(dǎo)致的疾病。但大多數(shù)情況下能夠在短時間內(nèi)被糾正,肺動脈壓下降,癥狀好轉(zhuǎn),且不會有任何后遺癥。還有一些是由于出生時難產(chǎn)導(dǎo)致缺氧和吸入性肺炎而導(dǎo)致,需積極治療原發(fā)病給予抗炎、糾正缺氧治療。但如果是由于一些先天性心臟病而導(dǎo)致,那后果就不盡相同了,根據(jù)不同疾病采取手術(shù)等治療,有的甚至?xí)<吧?
曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺動脈高壓的分級有哪些
肺動脈高壓它是由于各種原因所導(dǎo)致的肺動脈壓力異常的升高。血流動力學(xué)是一個主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。它是指在靜息狀態(tài)下,在海平面,右心導(dǎo)管測量平均肺動脈壓超過25毫米汞柱時稱之為肺動脈高壓。肺動脈高壓分為原發(fā)性肺動脈高壓和繼發(fā)性肺動脈高壓。根據(jù)肺動脈壓力的情況,可以分為三度。輕度是指肺動脈壓在26到35毫米汞柱。中度是36到45毫米汞柱之間。重度肺內(nèi)高壓,是指超過45毫米汞柱稱之為重度肺動脈高壓。肺動脈高壓可以導(dǎo)致右心功能不全,出現(xiàn)右心工作衰竭,出現(xiàn)肝頸靜脈反流征陽性。出現(xiàn)下肢的水腫,肝臟的腫大等。要針對肺動脈高壓的原發(fā)病進(jìn)行治療非常的關(guān)鍵。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
顱內(nèi)高壓綜合征發(fā)作時的急救措施有哪些

顱內(nèi)高壓綜合征發(fā)作時的急救措施主要有保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、及時就醫(yī)等。顱內(nèi)高壓綜合征通常由腦水腫、顱內(nèi)出血、腦腫瘤等因素引起,可能表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。

1、保持呼吸道通暢

顱內(nèi)高壓綜合征患者可能出現(xiàn)意識障礙或嘔吐,容易導(dǎo)致呼吸道阻塞。急救時應(yīng)立即清除口腔異物,將患者頭部偏向一側(cè),防止誤吸。必要時可使用口咽通氣道輔助呼吸,確保氧氣供應(yīng)充足。若患者出現(xiàn)呼吸驟停,需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

2、調(diào)整體位

將患者頭部抬高30度左右,有利于靜脈回流,減輕顱內(nèi)壓力。避免頸部過度屈曲或旋轉(zhuǎn),保持頭頸軀干軸線一致。移動患者時動作需輕柔,防止突然改變體位導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。

3、控制血壓

血壓過高會加重顱內(nèi)高壓,但血壓過低又會影響腦灌注。急救時應(yīng)監(jiān)測血壓,將收縮壓控制在140-160毫米汞柱為宜??勺襻t(yī)囑使用降壓藥物如烏拉地爾注射液,避免使用可能升高顱內(nèi)壓的藥物。

4、降低顱內(nèi)壓

可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液快速靜脈滴注,通過滲透性脫水作用減輕腦水腫。也可使用呋塞米注射液輔助利尿。必要時可給予地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。但需注意維持水電解質(zhì)平衡,防止過度脫水。

5、及時就醫(yī)

所有顱內(nèi)高壓綜合征患者均需盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步診治。急救過程中需持續(xù)監(jiān)測生命體征,記錄意識狀態(tài)變化。轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持靜脈通路通暢,備好急救藥品。到達(dá)醫(yī)院后需立即進(jìn)行頭部CT或MRI檢查明確病因。

顱內(nèi)高壓綜合征是危及生命的急癥,日常生活中應(yīng)注意控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,避免頭部外傷。一旦出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、視物模糊等癥狀應(yīng)及時就診?;颊呋謴?fù)期需保持情緒穩(wěn)定,避免用力排便、劇烈咳嗽等可能升高顱內(nèi)壓的行為,遵醫(yī)囑定期復(fù)查,必要時進(jìn)行康復(fù)治療。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肺動脈高壓會導(dǎo)致肺淤血嗎
肺動脈高壓一般不會導(dǎo)致肺淤血,肺動脈高壓是由于肺動脈壓力增高導(dǎo)致的,出現(xiàn)了肺動脈高壓,會導(dǎo)致右心室和右心房的負(fù)荷增加,會導(dǎo)致靜脈血液不能順利的流回心臟,這樣進(jìn)入肺內(nèi)的血液量就會減少,所以一般不會出現(xiàn)淤血,反而會出現(xiàn)肺內(nèi)的血流量少。肺動脈高壓容易出現(xiàn)腸胃道的癥狀,主要是腹脹,惡心,消化功能不良等,嚴(yán)重的還會出現(xiàn)腹腔積液或者是胸腔積液。
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腦水腫與顱內(nèi)高壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
腦水腫大多數(shù)與腦外傷、腦出血、腦梗塞以及缺氧等有關(guān)系。腦水腫的診斷主要是應(yīng)依靠影像學(xué)檢查,通過顱腦ct或者顱腦磁共振檢查能夠看到腦內(nèi)有低密度的影像以及異常信號影,另外可以出現(xiàn)腦室的變小,有這樣的影像就可以診斷為腦水腫。而顱內(nèi)高壓綜合征是指顱內(nèi)壓力增高,這需要通過腰穿檢查。通過腰穿能夠測量顱內(nèi)壓力,正常情況下,顱內(nèi)壓力是在70到180毫米水柱之間。如果超過上述的數(shù)值,就說明是有顱內(nèi)高壓綜合征。這兩者都是很常見的,腦部的疾病在檢查明確以后,可以用一些消腫脫水的藥物來降低壓力和促進(jìn)水腫的消退。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺動脈高壓要吸氧氣嗎
肺動脈高壓患者一般是不需要吸氧氣的。當(dāng)然,吸氧氣對于肺動脈高壓有輔助治療的作用,可以糾正患者的缺氧情況,還可以降低肺動脈高壓。如果肺動脈高壓是因?yàn)槿毖跛穑强梢酝ㄟ^吸氧氣的方式來輔助治療的。肺動脈高壓如果是因?yàn)榉尾扛腥舅穑枰鶕?jù)感覺的病菌用藥治療。如果是細(xì)菌感染,需要使用細(xì)菌敏感的藥物治療。如果是因?yàn)椴《靖腥舅?,患者需要采用抗病毒的藥物治療。肺動脈高壓患者需要及時檢查,對癥治療,不要隨意用藥。
王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒肺動脈高壓是怎么引起的
新生兒再次發(fā)生肺動脈高壓的話,可以致使進(jìn)入到肺的血流減少,所以會致使嗆水的情況,可以多次出現(xiàn)呼吸困難。肺動脈高壓主要是多次出現(xiàn)了肺血管的問題。有先天性的因素,有后天性的因素。即使給與吸氧,有時也發(fā)生改變沒法患者嗆水的情況。急性期要給與積極的醫(yī)治,同時查尋病因。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
女人是怎樣保養(yǎng)的?如何在高壓下為美加分?
現(xiàn)在社會的女性所承受的壓力一點(diǎn)都不比男人少,職場上的白骨精,家里的賢妻良母,在如此繁忙的工作和家里事物中,很多女性常常不上自己的保養(yǎng)工作,導(dǎo)致年紀(jì)輕輕就成了黃臉婆,很多女性都因此而非常困擾,那么職場上的女性該怎么保養(yǎng)自己,為美麗加分呢?《內(nèi)經(jīng)·素問·調(diào)經(jīng)論》:“人之所有者,血與氣耳?!敝嗅t(yī)理論認(rèn)為,
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肺動脈高壓的檢查項(xiàng)目主要有右心導(dǎo)管檢查、超聲心動圖、胸部X線、肺功能檢查和血液檢查等。肺動脈高壓是一種以肺動脈壓力異常升高為特征的疾病,早期診斷對改善預(yù)后至關(guān)重要。1、右心導(dǎo)管檢查右心導(dǎo)管檢查是診斷肺動脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn),可直接測量肺動脈壓力。檢查時將導(dǎo)管經(jīng)靜脈插入右心系統(tǒng),能夠獲取肺動脈收縮壓、舒張壓和平均壓等數(shù)據(jù)。該檢查有助于評估病情嚴(yán)重程度,同時可進(jìn)行急性...
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肺動脈高壓是怎么引起的?
肺動脈高壓是一種常見病,也是發(fā)病率、病死率很高的疾病,是一種比較嚴(yán)重的疾病,主要是小動脈原發(fā)病變或者其他相關(guān)疾病導(dǎo)致肺動脈阻力增高。肺動脈高壓癥狀多,特別典型,需要鑒別多種疾病,患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、無力等癥狀。肺動脈高壓是怎么引起的1、繼發(fā)性的肺動脈高壓通常是繼發(fā)于肺部疾病,有的是先天性的房間隔
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生活中很多人對精神分裂癥了解不夠,對身邊的精神分裂患者會有歧視。歧視精神分裂癥患者跟精神病是有區(qū)別的,我們要正確認(rèn)識,給他們更多的理解和關(guān)愛。對于有精神分裂癥的人,不妨了解一下奧派。那么,奧派服用的起始劑量是多少呢?奧派用法用量:成人:口服,每日一次。起始劑量
蘇州東瑞恩替卡韋分散片什么時候服用
乙肝是我們?nèi)粘I钪腥菀子龅降募膊。壳昂芏嗳艘呀?jīng)遇到了這方面的危害。每個人都應(yīng)該相信醫(yī)療技術(shù)的力量,選擇自己的藥物。由于這種疾病的治療時間相對較長,所以用藥過程也要謹(jǐn)慎對待。蘇州東瑞恩替卡韋分散片是一種常見的藥物,那么,蘇州東瑞恩替卡韋分散片什么時候服用呢?
刷過牙嘴也臭因?yàn)槭裁?/div>
刷過牙嘴也臭可能由口腔衛(wèi)生不佳、飲食習(xí)慣、口干癥、牙周疾病、胃腸道問題等原因引起。 1、口腔衛(wèi)生:刷牙不徹底可能導(dǎo)致食物殘?jiān)鼩埩簦躺?xì)菌,產(chǎn)生異味。建議使用牙線清潔牙縫,配合漱口水殺菌,每天至少刷牙兩次,每次不少于兩分鐘。 2、飲食習(xí)慣:食用大蒜、洋蔥等氣味強(qiáng)烈的食物,或高糖飲食會促進(jìn)細(xì)菌繁殖,導(dǎo)致口臭。減少攝入刺激性食物,多吃富含纖維的蔬果,有助于清潔口腔。 3、口干癥:唾液分泌不足會降低口腔自潔能力,增加細(xì)菌繁殖。多喝水保持口腔濕潤,咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌,必要時使用人工唾液噴霧。 4、牙周疾?。貉例l炎、牙周炎等疾病會導(dǎo)致牙齦出血、化膿,產(chǎn)生異味。定期進(jìn)行牙科檢查和潔牙,使用抗菌牙膏,必要時接受牙周治療。 5、胃腸道問題:胃酸反流、消化不良等胃腸道疾病會引起口臭。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免暴飲暴食,必要時就醫(yī)檢查,針對病因進(jìn)行治療。 保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,均衡飲食,適量運(yùn)動,定期進(jìn)行口腔檢查,是預(yù)防和治療口臭的有效方法。同時,注意心理調(diào)節(jié),避免過度緊張和焦慮,有助于改善口臭癥狀。如果口臭持續(xù)不緩解,建議及時就醫(yī),排查潛在疾病。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
ct顯示肺部有小結(jié)節(jié)是怎么回事
ct顯示肺部有小結(jié)節(jié)可能由感染、炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、陳舊性病變等原因引起,可通過定期隨訪、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。 1、感染:肺部小結(jié)節(jié)可能與細(xì)菌、病毒、真菌等感染有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀。感染性結(jié)節(jié)可通過抗生素如阿莫西林膠囊500mg每日三次、抗病毒藥物如奧司他韋膠囊75mg每日兩次或抗真菌藥物如氟康唑片200mg每日一次進(jìn)行治療。 2、炎癥:肺部小結(jié)節(jié)可能與肺炎、肺結(jié)核等炎癥性疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為咳痰、乏力、盜汗等癥狀。炎癥性結(jié)節(jié)可通過抗炎藥物如潑尼松片5mg每日一次或抗結(jié)核藥物如異煙肼片300mg每日一次進(jìn)行治療。 3、良性腫瘤:肺部小結(jié)節(jié)可能與肺錯構(gòu)瘤、肺纖維瘤等良性腫瘤有關(guān),通常無明顯癥狀或僅有輕微咳嗽。良性腫瘤可通過定期隨訪觀察,必要時行手術(shù)切除如胸腔鏡手術(shù)或開胸手術(shù)。 4、惡性腫瘤:肺部小結(jié)節(jié)可能與肺癌等惡性腫瘤有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咯血、體重下降等癥狀。惡性腫瘤需通過病理檢查確診,治療方式包括手術(shù)切除如肺葉切除術(shù)、化療如順鉑注射液75mg/m2每三周一次或放療。 5、陳舊性病變:肺部小結(jié)節(jié)可能與既往的肺部感染、創(chuàng)傷等陳舊性病變有關(guān),通常無明顯癥狀。陳舊性病變無需特殊治療,定期隨訪觀察即可。 肺部小結(jié)節(jié)患者應(yīng)注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果、魚類等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動,如散步、慢跑、游泳等,有助于增強(qiáng)肺部功能。定期復(fù)查ct,密切關(guān)注結(jié)節(jié)變化,必要時及時就醫(yī)。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
眼周紅癢怎么回事

眼周紅癢可能與過敏性結(jié)膜炎、瞼緣炎、干眼癥、接觸性皮炎、蠕形螨感染等原因有關(guān),可通過冷敷、人工淚液、抗過敏藥物、局部抗炎治療、除螨護(hù)理等方式緩解。

1、過敏性結(jié)膜炎

過敏性結(jié)膜炎多由花粉、塵螨等過敏原刺激引發(fā),表現(xiàn)為眼周皮膚及結(jié)膜充血、瘙癢??勺襻t(yī)囑使用鹽酸奧洛他定滴眼液、色甘酸鈉滴眼液等抗過敏藥物,配合冷敷緩解癥狀。家長需注意保持兒童生活環(huán)境清潔,避免接觸毛絨玩具等易積塵物品。

2、瞼緣炎

瞼緣炎與金黃色葡萄球菌感染或脂溢性皮炎相關(guān),常見眼瞼邊緣紅腫、脫屑伴瘙癢。需使用妥布霉素地塞米松眼膏控制感染,配合茶樹油濕巾清潔瞼緣。日常應(yīng)避免揉眼,定期更換枕巾毛巾等個人用品。

3、干眼癥

干眼癥因淚液分泌不足導(dǎo)致眼表刺激,可能出現(xiàn)代償性眼周充血瘙癢。推薦使用玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液等人工淚液,嚴(yán)重者可考慮淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。長期使用電子設(shè)備人群應(yīng)注意定時閉目休息。

4、接觸性皮炎

化妝品、隱形眼鏡護(hù)理液等化學(xué)物質(zhì)可能引發(fā)接觸性皮炎,表現(xiàn)為使用部位邊界清晰的紅斑、丘疹。需停用致敏產(chǎn)品,短期涂抹氫化可的松乳膏,嚴(yán)重時口服氯雷他定片。新護(hù)膚品建議先做耳后測試。

5、蠕形螨感染

蠕形螨寄生在睫毛毛囊可導(dǎo)致反復(fù)眼癢、睫毛根部鱗屑。需使用茶樹油濕巾擦拭瞼緣,聯(lián)合伊維菌素乳膏局部涂抹。家庭成員應(yīng)同步進(jìn)行床品高溫消毒,避免交叉感染。

日常需避免用力揉搓眼睛,外出佩戴防紫外線眼鏡減少刺激。飲食宜補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,控制高糖高脂攝入。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)視力下降、分泌物增多等情況,應(yīng)及時至眼科進(jìn)行裂隙燈檢查。兒童患者家長應(yīng)注意觀察其用眼衛(wèi)生習(xí)慣,避免共用洗臉用具。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
胃潰瘍的飲食禁忌
胃潰瘍的飲食禁忌包括避免辛辣食物、減少高脂肪攝入、限制咖啡因、戒酒以及少食多餐。這些措施有助于減輕胃酸分泌,保護(hù)胃黏膜,促進(jìn)潰瘍愈合。 1、避免辛辣食物:辣椒、胡椒、芥末等辛辣食物會刺激胃黏膜,增加胃酸分泌,加重潰瘍癥狀。建議選擇清淡、易消化的食物,如米粥、蒸蛋等,減少對胃部的刺激。 2、減少高脂肪攝入:高脂肪食物如油炸食品、肥肉等會延緩胃排空,增加胃酸分泌,導(dǎo)致胃部不適。應(yīng)選擇低脂食物,如瘦肉、魚類,烹飪方式以蒸、煮為主,避免油炸。 3、限制咖啡因:咖啡、濃茶、可樂等含咖啡因的飲品會刺激胃酸分泌,加重潰瘍癥狀。建議用溫水、淡茶替代,減少對胃部的刺激,促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。 4、戒酒:酒精會直接損傷胃黏膜,增加胃酸分泌,加重潰瘍癥狀。應(yīng)徹底戒酒,選擇無酒精飲品,如白開水、果汁,保護(hù)胃部健康。 5、少食多餐:一次性進(jìn)食過多會增加胃部負(fù)擔(dān),導(dǎo)致胃酸分泌過多。建議采用少食多餐的方式,每次進(jìn)食量適中,避免暴飲暴食,減輕胃部壓力。 胃潰瘍患者在日常生活中應(yīng)注意飲食調(diào)理,選擇清淡、易消化的食物,避免刺激性食物和飲品。適量運(yùn)動如散步、瑜伽有助于促進(jìn)消化,改善胃部功能。保持良好的作息習(xí)慣,避免熬夜,減輕精神壓力,有助于潰瘍的恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
糖尿病人手指疼痛難忍怎么回事

糖尿病人手指疼痛難忍可能與周圍神經(jīng)病變、關(guān)節(jié)炎、血管病變、腕管綜合征或感染等因素引起,需通過藥物控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)及對癥治療緩解癥狀。

1、周圍神經(jīng)病變

長期高血糖可導(dǎo)致末梢神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為手指對稱性刺痛或麻木。發(fā)病與糖代謝產(chǎn)物堆積、微循環(huán)障礙有關(guān),常伴隨足部感覺異常。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合血糖監(jiān)測。

2、骨關(guān)節(jié)炎

糖尿病加速關(guān)節(jié)退變,引發(fā)指關(guān)節(jié)腫脹疼痛,晨僵明顯。與軟骨代謝異常、慢性炎癥相關(guān)。建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊保護(hù)軟骨,局部可短期涂抹雙氯芬酸鈉凝膠。

3、血管病變

微血管閉塞會導(dǎo)致手指缺血性疼痛,伴有皮膚發(fā)涼、蒼白。需控制血壓血脂,改善微循環(huán)可用胰激肽原酶腸溶片,嚴(yán)重時需血管介入治療。

4、腕管綜合征

高血糖引發(fā)腕部韌帶增厚壓迫正中神經(jīng),出現(xiàn)拇指至無名指放射性疼痛。夜間癥狀加重,可嘗試腕部支具固定,必要時注射醋酸曲安奈德注射液緩解炎癥。

5、感染或痛風(fēng)

糖尿病患者易合并手指蜂窩織炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。需排查血尿酸及感染指標(biāo),細(xì)菌感染可用頭孢呋辛酯片,痛風(fēng)急性期選用秋水仙堿片。

糖尿病患者出現(xiàn)手指疼痛需每日檢查手足皮膚完整性,避免接觸高溫或尖銳物品。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、菠菜,配合散步等有氧運(yùn)動改善循環(huán)。疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)傷口潰爛時,應(yīng)立即至內(nèi)分泌科和疼痛科聯(lián)合就診,防止糖尿病足等嚴(yán)重病變發(fā)生。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
正頜手術(shù)后凝血原因

正頜手術(shù)后凝血異??赡芘c術(shù)中血管損傷、凝血功能障礙、術(shù)后感染、藥物影響及個體差異等因素有關(guān)。正頜手術(shù)作為頜面部骨骼矯正手術(shù),術(shù)中可能損傷微小血管,若患者本身存在血小板減少或凝血因子缺乏,術(shù)后易出現(xiàn)滲血或血腫;部分患者術(shù)后使用抗凝藥物預(yù)防血栓,也可能干擾正常凝血過程;術(shù)后口腔衛(wèi)生不良引發(fā)感染時,炎癥反應(yīng)會進(jìn)一步破壞凝血平衡。此外,高齡、長期吸煙或合并肝病等基礎(chǔ)疾病患者,凝血功能恢復(fù)速度可能較慢。

術(shù)中操作直接損傷血管是術(shù)后凝血異常最常見原因。正頜手術(shù)需截斷并移動頜骨,過程中可能切斷骨內(nèi)微小血管或周圍軟組織血管網(wǎng),盡管術(shù)中會進(jìn)行電凝止血,但術(shù)后體位變動或血壓波動可能導(dǎo)致遲發(fā)性出血?;颊呷粜g(shù)前存在血友病、維生素K缺乏等遺傳性或獲得性凝血障礙,手術(shù)創(chuàng)傷會加劇凝血物質(zhì)消耗,表現(xiàn)為切口持續(xù)滲血或皮下瘀斑擴(kuò)大。

藥物因素需特別關(guān)注兩類情況:一是術(shù)前長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥的患者,即使術(shù)前停藥,藥物殘留效應(yīng)仍可能影響凝血酶原時間;二是術(shù)后預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液,雖降低靜脈血栓風(fēng)險,但可能增加創(chuàng)面出血概率。此外,部分抗生素如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉可能干擾腸道菌群合成維生素K,間接導(dǎo)致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成不足。

感染引發(fā)的凝血異常通常具有延遲性。術(shù)后3-5天若出現(xiàn)切口紅腫、膿性分泌物伴出血加重,提示可能發(fā)生局部感染。細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素會激活纖溶系統(tǒng),同時炎癥介質(zhì)使血管通透性增加,形成感染-出血惡性循環(huán)。糖尿病患者或免疫功能低下者更易出現(xiàn)此類情況,需及時進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并調(diào)整抗感染方案,如使用甲硝唑氯化鈉注射液控制厭氧菌感染。

個體差異方面,高齡患者血管彈性下降、肝腎功能減退,凝血因子合成效率降低;長期吸煙者血管內(nèi)皮功能受損,血小板聚集性增強(qiáng)但凝血質(zhì)量下降;合并肝硬化時,肝臟合成纖維蛋白原能力不足,均可能導(dǎo)致術(shù)后凝血延遲。這類患者術(shù)前需全面評估凝血四項(xiàng)、血小板功能及肝功能,必要時輸注人纖維蛋白原濃縮劑進(jìn)行預(yù)防性治療。

術(shù)后應(yīng)保持半臥位減少面部充血,24小時內(nèi)冰敷術(shù)區(qū)收縮血管,飲食選擇溫涼流食避免刺激創(chuàng)面。密切觀察引流液顏色和量,若出現(xiàn)鮮紅色血液持續(xù)滲出或頸部突然腫脹,應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生處理。恢復(fù)期間禁止劇烈運(yùn)動、用力擤鼻及使用吸管,遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能。日常可適量補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西藍(lán)花等深綠色蔬菜,但避免與華法林鈉片同服以免影響藥效。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
先天性斜視是什么原因?qū)е碌?/div>

先天性斜視可能由遺傳因素、神經(jīng)發(fā)育異常、眼外肌結(jié)構(gòu)異常、屈光不正、產(chǎn)傷或?qū)m內(nèi)感染等原因引起。先天性斜視主要表現(xiàn)為雙眼視軸不平行,可能伴隨弱視、復(fù)視或代償性頭位等癥狀。建議盡早就醫(yī),通過配鏡矯正、視覺訓(xùn)練或手術(shù)等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分先天性斜視患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因突變有關(guān)。這類患者通常在出生后6個月內(nèi)出現(xiàn)斜視癥狀,可能伴隨眼球震顫或雙眼協(xié)調(diào)障礙。治療需結(jié)合視覺功能評估,采用遮蓋療法或三棱鏡矯正,必要時行眼外肌手術(shù)調(diào)整肌力平衡。

2、神經(jīng)發(fā)育異常

胎兒期中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異??赡軐?dǎo)致眼球運(yùn)動神經(jīng)核團(tuán)功能障礙,常見于腦癱或早產(chǎn)兒。此類患者除斜視外,常伴有眼球運(yùn)動受限或異常頭位。需通過神經(jīng)影像學(xué)檢查明確病因,采用肉毒桿菌毒素注射或顯微神經(jīng)松解術(shù)改善癥狀。

3、眼外肌結(jié)構(gòu)異常

眼外肌附著點(diǎn)異位、肌纖維發(fā)育不良等解剖學(xué)異??芍苯訉?dǎo)致眼位偏斜。典型表現(xiàn)為固定性斜視,眼球向特定方向運(yùn)動受限。診斷需結(jié)合眼眶CT或MRI,治療以眼外肌后徙術(shù)、縮短術(shù)等顯微手術(shù)為主,術(shù)后配合視覺康復(fù)訓(xùn)練。

4、屈光不正

高度遠(yuǎn)視或散光可能引發(fā)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,因過度調(diào)節(jié)導(dǎo)致雙眼集合過強(qiáng)?;純撼1憩F(xiàn)為看近時斜視加重,可能伴有瞇眼、揉眼等視疲勞癥狀。需通過散瞳驗(yàn)光配戴足矯眼鏡,部分患者需聯(lián)合使用阿托品滴眼液緩解調(diào)節(jié)痙攣。

5、產(chǎn)傷或?qū)m內(nèi)感染

分娩時產(chǎn)鉗使用不當(dāng)或?qū)m內(nèi)風(fēng)疹病毒感染可能損傷眼運(yùn)動神經(jīng)或肌肉。此類斜視多表現(xiàn)為非共同性,可能伴隨瞳孔異常或眼瞼下垂。治療需排查全身感染因素,嚴(yán)重者需行眼外肌探查術(shù),術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

先天性斜視患兒應(yīng)定期進(jìn)行視力篩查,3歲前是視覺發(fā)育關(guān)鍵期。家長需注意觀察孩子眼球位置異常、歪頭視物等表現(xiàn),避免長時間近距離用眼。日常可進(jìn)行眼球追隨訓(xùn)練,如追蹤移動的光點(diǎn)或玩具,但所有治療均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。均衡攝入富含維生素A、D的食物如胡蘿卜、深海魚等,有助于視覺系統(tǒng)發(fā)育。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
視神經(jīng)炎和視網(wǎng)膜炎的具體區(qū)別有幾種

視神經(jīng)炎和視網(wǎng)膜炎的區(qū)別主要有發(fā)病部位、病因、癥狀表現(xiàn)、檢查方法和治療方式五種。視神經(jīng)炎是視神經(jīng)的炎癥,視網(wǎng)膜炎是視網(wǎng)膜的炎癥,兩者在發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)上存在明顯差異。

1、發(fā)病部位

視神經(jīng)炎病變位于視神經(jīng),視網(wǎng)膜炎病變位于視網(wǎng)膜。視神經(jīng)是連接眼球和大腦的神經(jīng)纖維束,視網(wǎng)膜是眼球后部的感光層。視神經(jīng)炎主要影響視覺信號傳導(dǎo),視網(wǎng)膜炎主要影響光信號接收和處理。

2、病因

視神經(jīng)炎多與多發(fā)性硬化等自身免疫性疾病相關(guān),視網(wǎng)膜炎常由病毒感染或糖尿病等代謝性疾病引起。視神經(jīng)炎可能由病毒感染后免疫反應(yīng)觸發(fā),視網(wǎng)膜炎可由巨細(xì)胞病毒或單純皰疹病毒直接感染導(dǎo)致。

3、癥狀表現(xiàn)

視神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為視力急劇下降伴眼球轉(zhuǎn)動痛,視網(wǎng)膜炎常見視力逐漸下降伴視野缺損。視神經(jīng)炎患者可能出現(xiàn)色覺異常和對比敏感度下降,視網(wǎng)膜炎患者可能出現(xiàn)閃光感或視物變形。

4、檢查方法

視神經(jīng)炎診斷主要依靠視覺誘發(fā)電位和磁共振成像,視網(wǎng)膜炎診斷依賴眼底檢查和光學(xué)相干斷層掃描。視神經(jīng)炎檢查可發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫,視網(wǎng)膜炎檢查可見視網(wǎng)膜出血或滲出等改變。

5、治療方式

視神經(jīng)炎常用糖皮質(zhì)激素沖擊治療,視網(wǎng)膜炎需根據(jù)病因使用抗病毒藥物或激光治療。視神經(jīng)炎急性期可靜脈注射甲潑尼龍,視網(wǎng)膜炎病毒性感染需使用更昔洛韋等抗病毒藥物。

出現(xiàn)視力異常應(yīng)及時就醫(yī)檢查,避免自行用藥。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于眼部健康,避免過度用眼和強(qiáng)光刺激。定期眼科檢查可早期發(fā)現(xiàn)眼部病變,高危人群應(yīng)加強(qiáng)眼部監(jiān)測。控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病和多發(fā)性硬化對預(yù)防眼部并發(fā)癥很重要。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
左邊腹部疼怎么回事

左邊腹部疼可能與胃腸功能紊亂、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、結(jié)腸炎、女性生殖系統(tǒng)疾病、腹壁肌肉拉傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為隱痛、絞痛、脹痛等癥狀??赏ㄟ^熱敷緩解、調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、婦科檢查等方式干預(yù)。

1、胃腸功能紊亂

飲食不規(guī)律或進(jìn)食生冷辛辣食物可能誘發(fā)胃腸痙攣,疼痛多呈陣發(fā)性,伴隨腹脹、噯氣。建議少量多餐,避免豆類等產(chǎn)氣食物,疼痛時可熱敷臍周。若癥狀持續(xù),需排查腸易激綜合征。

2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

左側(cè)輸尿管結(jié)石可能引發(fā)劇烈絞痛,疼痛向會陰部放射,伴有血尿、尿頻??赏ㄟ^超聲檢查確診,較小結(jié)石建議多飲水配合排石顆粒,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。

3、結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎或感染性腸炎可能引起左下腹持續(xù)性隱痛,伴隨黏液便、里急后重。確診需結(jié)腸鏡檢查,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。

4、女性生殖系統(tǒng)疾病

女性左側(cè)附件炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等可導(dǎo)致左下腹墜痛,月經(jīng)期加重,可能伴隨異常陰道分泌物。需婦科超聲檢查,急性炎癥可選用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。

5、腹壁肌肉拉傷

劇烈運(yùn)動或外力撞擊可能導(dǎo)致左側(cè)腹直肌損傷,表現(xiàn)為局部壓痛、活動時疼痛加劇。急性期可冷敷,48小時后改用扶他林軟膏外涂配合休息,一般2-3周可恢復(fù)。

建議避免自行服用止痛藥掩蓋病情,若疼痛持續(xù)超過6小時、伴隨發(fā)熱嘔吐或便血需立即就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律作息,女性經(jīng)期避免受涼。適當(dāng)進(jìn)行腰腹肌肉鍛煉有助于預(yù)防復(fù)發(fā),但運(yùn)動前需充分熱身。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)或婦科潛在病變。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
什么是慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是指胰腺因長期炎癥導(dǎo)致不可逆損傷的疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、消化不良、脂肪瀉等癥狀。慢性胰腺炎通常由長期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、高脂血癥、自身免疫異常等原因引起,可通過調(diào)整飲食、戒酒、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)等方式干預(yù)。

1、長期酗酒

酒精可直接損傷胰腺細(xì)胞,導(dǎo)致胰酶異常激活并引發(fā)炎癥。長期飲酒者可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛并向背部放射,伴隨惡心嘔吐。治療需嚴(yán)格戒酒,可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊緩解消化不良,疼痛明顯時可用鹽酸曲馬多緩釋片控制癥狀,合并感染時需用頭孢克肟分散片抗感染。

2、膽道疾病

膽結(jié)石或膽管狹窄可能導(dǎo)致胰液排出受阻,引發(fā)胰腺慢性炎癥?;颊叱R姴秃笥疑细闺[痛、黃疸等癥狀。需通過超聲內(nèi)鏡明確診斷,輕度者可口服熊去氧膽酸膠囊利膽,嚴(yán)重膽管梗阻需行ERCP取石術(shù),合并感染時使用左氧氟沙星片抗炎。

3、遺傳因素

CFTR基因突變等遺傳缺陷可導(dǎo)致胰管黏液稠厚,引發(fā)胰腺進(jìn)行性纖維化。這類患者多在青年期發(fā)病,伴有反復(fù)胰腺炎發(fā)作。治療以補(bǔ)充胰酶為主,如復(fù)方胰酶腸溶膠囊,同時需監(jiān)測血糖變化,出現(xiàn)糖尿病時用阿卡波糖片控制血糖。

4、高脂血癥

血液中甘油三酯水平超過5.6mmol/L時可能誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙?;颊叱R娡话l(fā)劇烈腹痛伴血清脂濁,急性期需禁食并靜脈降脂,慢性期口服非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂,日常需嚴(yán)格低脂飲食,限制每日脂肪攝入量低于50克。

5、自身免疫異常

免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰腺組織會導(dǎo)致淋巴細(xì)胞浸潤和纖維化。這類患者常合并其他自身免疫病,血液檢查可見IgG4升高。治療需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),嚴(yán)重導(dǎo)管狹窄時需放置胰腺支架,疼痛持續(xù)者可試用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。

慢性胰腺炎患者需終身保持低脂高蛋白飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食,避免暴飲暴食。烹飪方式以蒸煮為主,禁用油炸食品。可適量補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如散步、游泳,但需避免腹部受壓動作。定期復(fù)查胰腺CT或MRCP監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黃疸或血糖異常需及時就醫(yī)。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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