醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石排出后仍可能因殘余結(jié)石碎片、泌尿系統(tǒng)炎癥、輸尿管痙攣或繼發(fā)感染等原因引發(fā)疼痛，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗炎治療、水分補(bǔ)充及復(fù)查影像學(xué)等方式緩解。

  1、殘余結(jié)石：

  小結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲確認(rèn)殘留情況，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或山莨菪堿片促進(jìn)排出。

  2、炎癥反應(yīng)：

  結(jié)石摩擦黏膜導(dǎo)致局部水腫充血，可能持續(xù)隱痛。需尿常規(guī)檢查判斷感染，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或碳酸氫鈉片堿化尿液。

  3、輸尿管痙攣：

  平滑肌痙攣可引發(fā)劇烈疼痛，類(lèi)似結(jié)石發(fā)作。熱敷緩解后若未改善，醫(yī)生可能開(kāi)具硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或布洛芬緩釋膠囊。

  4、繼發(fā)感染：

  梗阻后細(xì)菌滋生可能引起腎盂腎炎，伴隨發(fā)熱和排尿痛。需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，配合呋塞米片利尿沖洗尿路。

  每日飲水超過(guò)2000毫升有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腹痛或血尿需急診排除輸尿管損傷等并發(fā)癥。