醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胎心率過(guò)高可能由母體發(fā)熱、胎兒缺氧、母體甲狀腺功能亢進(jìn)、胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常等原因引起，需通過(guò)吸氧、藥物控制、胎心監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

  1、母體發(fā)熱

  孕婦感染或脫水可能導(dǎo)致體溫升高，引發(fā)胎兒代償性心率增快。建議物理降溫并補(bǔ)充水分，必要時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚退熱，需監(jiān)測(cè)體溫變化。

  2、胎兒缺氧

  胎盤(pán)功能異?；蚰殠軌簳?huì)導(dǎo)致胎兒供氧不足，表現(xiàn)為胎心過(guò)速。可通過(guò)左側(cè)臥位、吸氧改善，嚴(yán)重時(shí)需使用硫酸鎂抑制宮縮，并考慮提前終止妊娠。

  3、甲亢影響

  母體甲狀腺激素水平過(guò)高會(huì)直接刺激胎兒心跳加速。需檢測(cè)游離T3、T4指標(biāo)，使用丙硫氧嘧啶控制甲亢，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒心臟超聲。

  4、心臟異常

  胎兒室上性心動(dòng)過(guò)速等心律失常需通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診，可選用地高辛或索他洛爾進(jìn)行宮內(nèi)治療，頑固性病例需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估分娩時(shí)機(jī)。

  建議孕婦避免仰臥位及劇烈運(yùn)動(dòng)，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，發(fā)現(xiàn)胎心持續(xù)超過(guò)160次/分鐘應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。