醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老人打骨水泥后腰酸可能是術(shù)后常見反應(yīng)，通常由局部炎癥反應(yīng)、體位不當(dāng)、骨質(zhì)疏松未改善、脊柱力學(xué)改變等因素引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、功能鍛煉、定期復(fù)查等方式緩解。

  1、局部炎癥反應(yīng)

  骨水泥注入后可能引發(fā)局部無菌性炎癥，表現(xiàn)為腰部酸脹疼痛。建議短期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、雙氯芬酸鈉緩釋片，配合冷敷緩解癥狀。

  2、體位不當(dāng)

  術(shù)后長期臥床或姿勢(shì)不良可能導(dǎo)致肌肉勞損。需調(diào)整睡姿使用腰部支撐墊，避免久坐久站，每日進(jìn)行腰部伸展運(yùn)動(dòng)幫助肌肉放松。

  3、骨質(zhì)疏松未改善

  骨水泥僅加固椎體未治療原發(fā)骨質(zhì)疏松。需持續(xù)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，使用抗骨松藥物如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸注射液，配合適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨密度。

  4、脊柱力學(xué)改變

  骨水泥改變椎體承重方式可能引發(fā)鄰近節(jié)段代償性酸痛。建議佩戴腰圍保護(hù)，通過游泳、核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，嚴(yán)重者需影像學(xué)評(píng)估是否需鄰近椎體強(qiáng)化。

  術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木需及時(shí)復(fù)查排除骨水泥滲漏等并發(fā)癥。