醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  感冒發(fā)燒時(shí)出現(xiàn)排尿困難可能與發(fā)熱脫水或泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)，可通過增加飲水量、熱敷下腹部、服用對(duì)癥藥物、導(dǎo)尿處理、抗感染治療等方式緩解。排尿困難常見于高熱脫水、前列腺增生、尿路感染、膀胱功能障礙、藥物副作用等因素。

  1、增加飲水量

  發(fā)熱導(dǎo)致體液大量蒸發(fā)時(shí)，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，溫水或淡鹽水有助于補(bǔ)充電解質(zhì)。可選擇冬瓜湯、玉米須茶等利尿飲品，避免飲用含酒精或咖啡因的飲料。家長(zhǎng)需注意觀察兒童尿量和顏色變化，若持續(xù)6小時(shí)無排尿需就醫(yī)。

  2、熱敷下腹部

  用40℃左右熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方，每次15分鐘可放松膀胱肌肉。該方法適用于因寒冷刺激導(dǎo)致的暫時(shí)性排尿困難，配合輕柔按摩效果更佳。若存在泌尿系統(tǒng)結(jié)石或血尿癥狀時(shí)禁用熱敷。

  3、服用對(duì)癥藥物

  鹽酸坦索羅辛可緩解前列腺增生引起的排尿困難，熱淋清顆粒適用于下尿路感染，布洛芬能減輕發(fā)熱相關(guān)的肌肉緊張。使用藥物前需明確病因，抗生素如左氧氟沙星需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，禁止自行調(diào)整劑量。

  4、導(dǎo)尿處理

  急性尿潴留超過8小時(shí)需進(jìn)行無菌導(dǎo)尿，由醫(yī)護(hù)人員采用一次性導(dǎo)尿管操作。導(dǎo)尿后需保持會(huì)陰清潔，監(jiān)測(cè)體溫變化以防尿源性感染。反復(fù)出現(xiàn)尿潴留者需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。

  5、抗感染治療

  尿常規(guī)顯示白細(xì)胞升高時(shí)，可能與急性腎盂腎炎或前列腺炎有關(guān)。頭孢克肟對(duì)常見尿路致病菌有效，磷霉素氨丁三醇適用于特殊耐藥菌感染。治療期間應(yīng)定期復(fù)查尿培養(yǎng)，體溫持續(xù)不退需排查其他感染灶。

  感冒期間出現(xiàn)排尿障礙需監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量，保持每日尿量在1000毫升以上。飲食宜選擇冬瓜、薏仁等利水食材，避免辛辣刺激食物。老年男性患者夜間起床排尿時(shí)應(yīng)開燈防跌倒，發(fā)熱伴腰酸痛需警惕泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重感染。癥狀持續(xù)超過12小時(shí)或出現(xiàn)血尿、意識(shí)模糊等表現(xiàn)時(shí)，須立即急診處理。