醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩感冒發(fā)燒心跳加快可能與病毒感染、體溫升高、脫水、心肌炎、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。感冒發(fā)燒時(shí)心跳加快通常是機(jī)體對病原體的防御反應(yīng)，但需警惕心肌炎等嚴(yán)重情況。

  1、病毒感染

  感冒多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引起，病毒刺激免疫系統(tǒng)釋放炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致體溫升高和心率增快。此時(shí)家長需監(jiān)測體溫，遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒或布洛芬混懸液退熱，避免擅自使用抗生素。

  2、體溫升高

  體溫每升高1℃，心率約增加10-15次/分。發(fā)熱時(shí)代謝加快需更多血液供應(yīng)，心臟代償性加速搏動。可用溫水擦浴輔助降溫，保持室溫22-24℃，穿著透氣棉質(zhì)衣物。若持續(xù)高熱超過39℃或伴有驚厥，應(yīng)立即就醫(yī)。

  3、脫水

  發(fā)熱出汗及呼吸加快易導(dǎo)致體液丟失，血容量不足時(shí)心臟需加快泵血。表現(xiàn)為口唇干燥、尿量減少。建議家長每15-20分鐘喂食5-10毫升口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，避免飲用含糖飲料。出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性下降等重度脫水表現(xiàn)需靜脈補(bǔ)液。

  4、心肌炎

  柯薩奇病毒等感染可能累及心肌，表現(xiàn)為心率增快與發(fā)熱程度不符、面色蒼白、拒食。需通過心肌酶譜和心電圖排查，確診后需使用維生素C注射液及輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌，嚴(yán)重者需住院監(jiān)護(hù)。

  5、藥物反應(yīng)

  部分含偽麻黃堿的復(fù)方感冒藥可能引起心悸，過量使用退熱藥導(dǎo)致出汗過多也會加速心率。家長應(yīng)避免混用多種藥物，嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量，禁用成人感冒藥。出現(xiàn)煩躁不安、心率超過160次/分時(shí)應(yīng)停藥就醫(yī)。

  感冒期間保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇小米粥、南瓜羹等易消化食物，避免油膩辛辣。體溫超過38.5℃時(shí)可間隔4-6小時(shí)交替使用對乙酰氨基酚栓和布洛芬混懸液，但24小時(shí)內(nèi)用藥不超過4次。若發(fā)熱超過3天不退，或出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡、四肢冰涼等表現(xiàn)，需及時(shí)兒科就診排查肺炎、膿毒癥等并發(fā)癥?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，監(jiān)測心率至完全正常。