醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  食管癌可能與遺傳因素、長期吸煙飲酒、不良飲食習(xí)慣、胃食管反流病、人乳頭瘤病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀。食管癌可通過內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療等方式治療。

  1、遺傳因素

  食管癌具有一定的家族聚集性，若直系親屬患有食管癌，發(fā)病概率可能增加。遺傳因素可能導(dǎo)致細(xì)胞DNA修復(fù)機(jī)制異常，增加癌變風(fēng)險。對于有家族史的人群，建議定期進(jìn)行胃鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變。日常生活中應(yīng)避免接觸其他致癌因素，如戒煙限酒，保持健康飲食習(xí)慣。

  2、長期吸煙飲酒

  煙草中的致癌物質(zhì)可直接損傷食管黏膜，酒精則會刺激食管壁并促進(jìn)致癌物吸收。長期吸煙飲酒者食管黏膜在反復(fù)損傷修復(fù)過程中易發(fā)生癌變。這類人群出現(xiàn)吞咽不適時應(yīng)及時就醫(yī)，可通過胃鏡檢查明確診斷。戒煙限酒是預(yù)防食管癌的重要措施。

  3、不良飲食習(xí)慣

  經(jīng)常食用過熱、腌制、霉變食物會損傷食管黏膜。高溫食物造成黏膜燙傷，腌制食品含亞硝酸鹽，霉變食物含黃曲霉毒素，均具有致癌性。建議飲食溫度適宜，多攝入新鮮蔬菜水果，減少腌制食品攝入。出現(xiàn)吞咽梗阻感應(yīng)盡早就診檢查。

  4、胃食管反流病

  長期胃酸反流可導(dǎo)致巴雷特食管，這是食管腺癌的癌前病變。胃酸反復(fù)刺激食管下段黏膜，引起鱗狀上皮化生為柱狀上皮。患者常伴有反酸、燒心等癥狀，需通過抑酸藥物治療，必要時行抗反流手術(shù)。定期內(nèi)鏡監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變。

  5、人乳頭瘤病毒感染

  高危型HPV感染與部分食管鱗癌的發(fā)生相關(guān)。病毒可整合入宿主細(xì)胞DNA，干擾抑癌基因功能。預(yù)防措施包括注意飲食衛(wèi)生、避免口腔-生殖器接觸等。對于持續(xù)性HPV感染患者，應(yīng)加強食管癌篩查。目前尚無針對食管癌的特異性HPV疫苗。

  預(yù)防食管癌需建立健康生活方式，戒煙限酒，避免食用過熱、霉變食物，控制胃食管反流。40歲以上人群，特別是有家族史或長期吸煙飲酒者，建議定期進(jìn)行胃鏡檢查。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，早期診斷和治療可顯著改善預(yù)后。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，注意飲食調(diào)理，少量多餐，避免辛辣刺激食物。