醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  指導意見：

  直腸癌患者通常會出現(xiàn)大便帶血的癥狀，可能表現(xiàn)為便中混有鮮血或暗紅色血塊，常伴隨排便習慣改變、里急后重感。直腸癌的典型癥狀主要有便血、大便變細、腹痛、體重下降、貧血等，建議出現(xiàn)相關癥狀時及時就醫(yī)。

  1、便血特點

  直腸癌引起的便血多為鮮紅色或暗紅色，血液常與糞便混合，可能附著于糞便表面或單獨排出。出血量因腫瘤位置和大小而異，低位直腸腫瘤出血更易被發(fā)現(xiàn)。部分患者可能因長期慢性失血導致貧血，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。需與痔瘡出血鑒別，后者多為便后滴血且血液鮮紅。

  2、排便習慣改變

  直腸癌患者常出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，或排便次數(shù)增多但每次排便量減少。腫瘤占據(jù)腸腔可能導致里急后重感，即頻繁產(chǎn)生便意但排便不盡。隨著病情進展，可能出現(xiàn)大便變細、變形，甚至出現(xiàn)鉛筆樣便。這些癥狀與腫瘤導致腸腔狹窄有關。

  3、伴隨癥狀

  除便血外，直腸癌患者可能出現(xiàn)下腹部隱痛或脹痛，疼痛程度與腫瘤位置相關。腫瘤消耗可能導致不明原因體重下降，部分患者可觸及腹部包塊。晚期患者可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀，如腹脹、嘔吐、停止排便排氣。腫瘤轉(zhuǎn)移至其他器官時可能出現(xiàn)相應癥狀。

  4、高危因素

  直腸癌發(fā)病與遺傳因素、高脂低纖維飲食、長期吸煙飲酒等因素有關。炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎患者風險增高。年齡超過50歲、有結(jié)直腸癌家族史者屬于高危人群。部分遺傳性綜合征如林奇綜合征可顯著增加患病風險。

  5、診斷與治療

  直腸癌診斷需結(jié)合腸鏡檢查和病理活檢，影像學檢查可評估腫瘤分期。早期患者可行根治性手術切除腫瘤，中晚期患者可能需要結(jié)合放療和化療。常用化療藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等。靶向治療和免疫治療適用于特定患者。

  建議40歲以上人群定期進行腸鏡檢查，尤其是有家族史者。日常應保持高纖維飲食，限制紅肉和加工肉制品攝入，戒煙限酒。出現(xiàn)便血、排便習慣改變等癥狀時應及時就醫(yī)，避免延誤診斷。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查，監(jiān)測復發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。