醫(yī)生回答(1)

• 張永生

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶大便有血可能由肛裂、腸道感染、食物過敏、腸套疊、牛奶蛋白不耐受等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。建議家長及時帶寶寶就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、肛裂

  肛裂是嬰兒便血最常見的原因，多因大便干硬導(dǎo)致肛門黏膜撕裂。表現(xiàn)為排便時哭鬧、糞便表面附著鮮紅色血絲。家長需保持寶寶肛門清潔，使用溫水清洗后涂抹紅霉素軟膏或復(fù)方角菜酸酯乳膏促進愈合。日常增加母乳喂養(yǎng)頻率，奶粉喂養(yǎng)者可添加乳果糖口服溶液軟化糞便。

  2、腸道感染

  細(xì)菌性痢疾或輪狀病毒感染可能引發(fā)黏液血便，伴隨發(fā)熱、嘔吐癥狀。需化驗糞便常規(guī)確診，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道，嚴(yán)重感染時需用頭孢克肟顆?？垢腥尽＜议L應(yīng)注意奶瓶消毒，避免給寶寶進食生冷食物。

  3、食物過敏

  牛奶蛋白或雞蛋過敏可能引起結(jié)腸炎性出血，糞便中混有血絲或血塊。建議暫停可疑過敏食物，改用深度水解配方奶粉，必要時口服氯雷他定糖漿抗過敏。母乳喂養(yǎng)母親需忌口乳制品，觀察寶寶癥狀改善情況。

  4、腸套疊

  嬰幼兒突發(fā)果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧需警惕腸套疊，腹部超聲可確診。早期可通過空氣灌腸復(fù)位，延誤治療可能需腸切除手術(shù)。家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)蜷腿哭鬧、嘔吐等癥狀時應(yīng)立即急診就醫(yī)。

  5、牛奶蛋白不耐受

  非IgE介導(dǎo)的牛奶蛋白不耐受可導(dǎo)致直腸結(jié)腸炎，表現(xiàn)為慢性血便伴腹瀉。需改用氨基酸配方奶粉喂養(yǎng)，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。癥狀持續(xù)超過兩周需做腸鏡檢查排除其他病變。

  家長應(yīng)記錄寶寶便血的顏色、頻率及伴隨癥狀，就醫(yī)時提供詳細(xì)喂養(yǎng)史。護理期間保持臀部干爽，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。母乳喂養(yǎng)母親需避免辛辣刺激飲食，配方奶喂養(yǎng)者應(yīng)嚴(yán)格按比例沖調(diào)。若寶寶出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn)，或血便量增多呈暗紅色，須立即前往兒科急診處理。