醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  指導意見：

  藥物過敏出現(xiàn)紅斑可通過停用可疑藥物、局部冷敷、外用藥物、口服抗組胺藥、就醫(yī)治療等方式處理。藥物過敏通常由免疫系統(tǒng)異常反應、藥物成分刺激、個體過敏體質、藥物代謝異常、既往過敏史等因素引起。

  1、停用可疑藥物

  立即停用可能引起過敏的藥物是首要措施。藥物過敏反應通常在使用藥物后數(shù)分鐘至數(shù)小時內出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢等癥狀。常見易引起過敏的藥物包括青霉素類抗生素、頭孢菌素類抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等。記錄用藥時間與癥狀出現(xiàn)時間有助于醫(yī)生判斷過敏源。家長需仔細核對兒童近期用藥記錄，避免再次接觸同類藥物。

  2、局部冷敷

  用干凈毛巾包裹冰塊或使用冷濕毛巾對紅斑部位進行冷敷，每次10-15分鐘，間隔1-2小時重復。冷敷有助于收縮毛細血管，減輕局部充血和瘙癢感。冷敷時避免冰塊直接接觸皮膚，防止凍傷。家長需注意觀察兒童皮膚反應，如出現(xiàn)蒼白、麻木等異常應立即停止。

  3、外用藥物

  可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等外用藥物。爐甘石洗劑具有收斂止癢作用，適用于輕度紅斑瘙癢。丁酸氫化可的松乳膏為中效糖皮質激素，可減輕炎癥反應?？匪崮姿扇楦酁閺娦Ъに?，適用于嚴重過敏反應。使用前需清潔患處，薄層涂抹，避免接觸眼睛和黏膜。

  4、口服抗組胺藥

  醫(yī)生可能建議使用氯雷他定片、西替利嗪片、左西替利嗪片等抗組胺藥物。這類藥物通過阻斷組胺受體緩解過敏癥狀。氯雷他定片作用時間長，每日一次即可。西替利嗪片起效快，適用于急性癥狀。左西替利嗪片為西替利嗪活性代謝物，副作用較少。家長需按醫(yī)囑給兒童服藥，不可自行調整劑量。

  5、就醫(yī)治療

  如紅斑迅速擴散、出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等嚴重癥狀，需立即就醫(yī)。嚴重藥物過敏可能導致過敏性休克，危及生命。醫(yī)生可能給予腎上腺素注射、靜脈糖皮質激素等緊急處理。就醫(yī)時應攜帶可疑藥物包裝，詳細說明用藥史和過敏史。治療后需進行過敏原檢測，建立個人藥物過敏檔案。

  藥物過敏出現(xiàn)紅斑后應保持皮膚清潔，避免搔抓導致感染。穿著寬松棉質衣物，減少摩擦刺激。飲食宜清淡，多飲水促進藥物代謝。避免食用海鮮、辛辣等可能加重過敏的食物。恢復期間注意觀察有無新發(fā)皮疹或其他不適癥狀。建立藥物過敏卡隨身攜帶，就醫(yī)時主動告知醫(yī)務人員過敏藥物。定期復查評估過敏狀態(tài)變化，在醫(yī)生指導下謹慎使用其他藥物。