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晚上經(jīng)常做夢感覺很不舒服?

來源:博禾知道

2025-06-19 17:44 50人閱讀

問題描述:晚上經(jīng)常做夢感覺很不舒服?

醫(yī)生回答(1)

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睡覺一直做夢是什么原因引起的?
一般多考慮和神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)系。如果做夢的情況并不影響日常的休息質(zhì)量,一般考慮是沒有問題的;如果睡眠質(zhì)量不是很好,對于所做的夢境記憶比較清楚,不排除有神經(jīng)衰弱的可能性。多建議使用一些鎮(zhèn)靜安神的中成藥和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
睡覺時候輕微抽搐,做夢醒來后不記事,怎么回事
考慮是神經(jīng)衰弱導(dǎo)致的,一般和平時熬夜,勞累過度,或者壓力過大有關(guān)的你可以適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)谷維素,維生素B1來改善的,平時注意一定要好好休息的,保持好充足的睡眠,平時也要注意加強(qiáng)鍛煉就可以了
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
半夜做夢喉嚨好像什么東西壓著透不了氣
如果每次睡覺的時候均出現(xiàn)上述狀況,或者是這種癥狀出現(xiàn)的比較頻繁,則需要警惕咽喉部,發(fā)生結(jié)構(gòu)性病變的可能,比如過于肥胖所造成的舌后墜。這種情況下可以適當(dāng),這種情況下就需要及時去醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行面診,如果確診可以適當(dāng)改變睡眠姿勢。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
做夢上廁所就尿床了咋辦?
如果是偶然再次出現(xiàn)這種尿床的癥狀的話,這個是沒什么問題的,因?yàn)槟挲g已經(jīng)10歲,這個時候絕大部分時間應(yīng)該是能控制住無限制排尿的,因?yàn)榘滋斓臅r候如果是太累了或者是許多其他原因,比如說生病的情況下,就有可能會再次出現(xiàn)您說的這種尿床的癥狀,這個是沒什么關(guān)系的,用不著憂心。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
經(jīng)常做夢是怎么回事
經(jīng)常做夢可能是神經(jīng)衰弱的一種表現(xiàn),如果長期工作勞累、思慮過度、精神壓力過大、焦慮、煩躁等現(xiàn)象出現(xiàn),大腦得不到充分的休息,出現(xiàn)經(jīng)常做夢的癥狀,在生活中,可以通過放松心情,合理的安排休息時間,能夠改善睡眠質(zhì)量,還可以在醫(yī)生的幫助下使用艾司唑侖、阿普唑侖等藥物幫助睡眠。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
一躺下就想睡,還做夢不知是什么原因,這種
睡覺做夢怎么辦?
多夢是人完成睡眠過程后,感覺亂夢紛紜并伴有頭暈疲倦的一種狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,多夢的根本原因在于機(jī)體內(nèi)在變化。主要造成為失眠、心悸、記憶力減退、注意力不集中、頭昏痛、易煩躁、食欲不振等。多夢這情況多是氣血不足、勞累過度或是長期處于焦慮和壓力狀態(tài)導(dǎo)致的。藥物上建議使用健腦補(bǔ)腎丸和谷維素來治療,另外,睡前不要過度用腦??赡苁翘^勞累所致,建議您多做做戶外活動,注意營養(yǎng)的補(bǔ)充和注意休息,可以口服谷維素和安神補(bǔ)腦液建議最好采用儀器配合中藥可以達(dá)到很好的治療效果,中藥可以起到調(diào)理情緒,醒腦開竅、疏肝滌痰、調(diào)理氣血,調(diào)整機(jī)體的臟腑功能及平衡陰陽的作用,望你盡早接受正規(guī)的治療!
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
睡覺的時候都會做夢怎么辦?
說明你目前的睡眠質(zhì)量是比較差的,所以醒來之后可能會出現(xiàn)頭痛。您可以睡覺前喝杯牛奶。個人建議最好到醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科去檢查一下,如果有必要的話可以考慮配合藥物進(jìn)行治療。平時注意不要胡思亂想。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
總是睡不好,迷迷糊糊的愛做夢,沒有精神,原因是什么?
這個說明睡眠質(zhì)量比較差,可以考慮服用安神補(bǔ)腦液等藥物進(jìn)行調(diào)理每天需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒樱@個對于緩解不良情緒也是非常有幫助的。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
人為什么會做夢?
人做夢是屬于正常的生理現(xiàn)象,因?yàn)槿说乃哌^程包括幾個階段,淺睡眠的時候,因?yàn)橛幸徊糠值拇竽X細(xì)胞還比較活躍,就會出現(xiàn)做夢的癥狀。人在睡眠過程中深睡眠只占有25%的時間,其他時間都有可能做夢。如果夢不是特別多,沒有影響白天的精神狀態(tài),沒有出現(xiàn)總是打哈氣、特別困乏、精神不振、記憶力減退等癥狀不需要擔(dān)心。如果夢特別多,不間斷的做夢,有可能和植物性神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱、焦慮癥、抑郁癥等有關(guān)系。也有可能和晚上進(jìn)食過飽、胃部有飽脹感或者過度的饑餓、室內(nèi)溫度過高、環(huán)境吵雜、心腦血管等疾病有關(guān),可以針對病因進(jìn)行治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
一直做夢醒來感覺很累怎么辦
一直做夢醒來感覺很累可能與睡眠質(zhì)量差、心理壓力或身體疾病有關(guān),改善睡眠環(huán)境、調(diào)節(jié)情緒和排查健康問題是關(guān)鍵。 1. 睡眠結(jié)構(gòu)紊?...
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總是做夢睡不好是什么原因
總是做夢睡不好可能與睡眠環(huán)境不佳、精神壓力過大、作息紊亂、藥物影響、軀體疾病等因素有關(guān)。多夢伴睡眠質(zhì)量差常見于焦慮癥、抑...
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白天晚上一閉眼就做夢可能由睡眠周期紊亂、心理壓力過大、藥物副作用、睡眠呼吸暫停綜合征、神經(jīng)退行性疾病等原因引起,可通過調(diào)...
晚上睡覺老做夢是怎么回事
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每天晚上睡覺一直做夢怎么回事
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術(shù)后一周內(nèi)鼻腔黏膜仍處于修復(fù)期,輕微滲血與分泌物混合易形成暗紅色或褐色血塊。此時擤鼻涕動作應(yīng)輕柔,避免用力過猛導(dǎo)致創(chuàng)面撕裂??墒褂蒙睇}水噴霧濕潤鼻腔,幫助血塊軟化后自然排出。日常保持環(huán)境濕度,避免接觸粉塵或刺激性氣體,減少對鼻腔的刺激。

若血塊呈鮮紅色且量多,或擤鼻后出現(xiàn)新鮮血液滲出,可能提示創(chuàng)面血管未完全愈合。術(shù)后感染也可能導(dǎo)致血塊增多并伴隨膿性分泌物、異味及局部腫痛。此時需由醫(yī)生評估是否需局部止血處理或抗感染治療,避免自行使用藥物沖洗或填塞鼻腔。

術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、彎腰低頭等增加頭部壓力的動作,飲食以溫涼軟食為主,禁止吸煙飲酒。定期復(fù)查可確保黏膜愈合進(jìn)度,醫(yī)生會根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整護(hù)理方案。如出現(xiàn)視力模糊、劇烈頭痛等異常癥狀,需立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
精神分裂癥緊張恐懼怎么辦?

精神分裂癥緊張恐懼可通過心理治療、藥物治療、家庭支持、生活調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。精神分裂癥緊張恐懼通常由大腦功能異常、環(huán)境刺激、心理壓力、遺傳因素、藥物副作用等原因引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為治療有助于患者識別和改變負(fù)面思維模式,減少緊張恐懼情緒。支持性心理治療可幫助患者建立安全感,緩解對周圍環(huán)境的過度警覺。團(tuán)體心理治療能改善社交功能,減輕因孤立感加劇的恐懼癥狀。

2、藥物治療

奧氮平片可調(diào)節(jié)多巴胺和5-羥色胺系統(tǒng),改善妄想引發(fā)的緊張狀態(tài)。利培酮口服液能減輕陽性癥狀導(dǎo)致的恐懼反應(yīng)。阿立哌唑片對情感癥狀和認(rèn)知功能均有改善作用。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)診評估療效和副作用。

3、家庭支持

家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識,避免對患者癥狀過度反應(yīng)。保持穩(wěn)定的家庭環(huán)境有助于降低患者應(yīng)激水平。建立規(guī)律的作息制度可減少環(huán)境變化引發(fā)的焦慮。家庭成員的情緒穩(wěn)定對患者癥狀緩解具有重要作用。

4、生活調(diào)整

保持適度運(yùn)動如散步或瑜伽能緩解軀體緊張癥狀。避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質(zhì)。培養(yǎng)繪畫、音樂等興趣愛好有助于轉(zhuǎn)移注意力。建立穩(wěn)定的社交圈層可減輕病恥感帶來的心理負(fù)擔(dān)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

社交技能訓(xùn)練能改善患者人際交往能力。壓力管理技巧學(xué)習(xí)可增強(qiáng)應(yīng)對緊張情緒的能力。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練有助于重建生活信心。日常生活能力訓(xùn)練能提升獨(dú)立應(yīng)對恐懼情境的水平。

患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每天保證7-8小時睡眠。飲食注意營養(yǎng)均衡,適量增加富含歐米伽3脂肪酸的食物。避免獨(dú)處時間過長,可養(yǎng)寵物陪伴。定期復(fù)診評估病情變化,記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。家屬需注意觀察藥物不良反應(yīng),創(chuàng)造低壓力的居家環(huán)境。當(dāng)癥狀急性發(fā)作時,應(yīng)及時聯(lián)系主治醫(yī)生或前往??漆t(yī)院就診。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
魚鱗病沒有癥狀需要治療嗎

魚鱗病沒有癥狀時通常不需要治療,但需根據(jù)皮膚干燥程度和個體需求決定是否干預(yù)。魚鱗病是一種以皮膚干燥、脫屑為主要特征的遺傳性角化障礙性皮膚病,癥狀輕微者可能僅需日常護(hù)理。

多數(shù)無癥狀或癥狀輕微的魚鱗病患者,通過加強(qiáng)皮膚保濕即可維持皮膚健康狀態(tài)。建議使用含尿素、乳酸等成分的潤膚劑,如尿素軟膏、乳酸銨乳膏等,幫助軟化角質(zhì)層。避免過度清潔或使用堿性肥皂,洗澡水溫不宜過高,頻率控制在每周2-3次。冬季干燥季節(jié)可增加保濕產(chǎn)品使用頻次,室內(nèi)使用加濕器改善環(huán)境濕度。這類護(hù)理措施能有效預(yù)防皮膚皸裂和繼發(fā)感染。

少數(shù)情況下,無癥狀魚鱗病可能伴隨潛在基因異常或代謝問題,需定期皮膚科隨訪。若出現(xiàn)皮膚緊繃感、輕微瘙癢或肉眼可見的細(xì)碎鱗屑,可短期外用維A酸乳膏、水楊酸軟膏等溫和角質(zhì)溶解劑。對于合并魚鱗病樣皮疹的其他系統(tǒng)性疾病,如甲狀腺功能減退或惡性腫瘤相關(guān)皮膚病,需針對原發(fā)病進(jìn)行治療。兒童患者家長需注意觀察皮膚變化,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。

無癥狀魚鱗病患者應(yīng)建立長期皮膚管理習(xí)慣,選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,飲食中適量增加富含維生素A、E的食物如胡蘿卜、堅(jiān)果。若出現(xiàn)皮膚紅腫、滲液等感染跡象,或鱗屑突然增厚、擴(kuò)散,應(yīng)及時就醫(yī)評估。日常避免暴曬、極端溫度環(huán)境等誘發(fā)因素,保持規(guī)律作息有助于維持皮膚屏障功能穩(wěn)定。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
用蚊香液會導(dǎo)致寶寶拉肚子嗎

蚊香液一般不會直接導(dǎo)致寶寶拉肚子,但部分成分可能刺激胃腸黏膜或引發(fā)過敏反應(yīng)。蚊香液中的擬除蟲菊酯類物質(zhì)在正常使用下安全性較高,但嬰幼兒可能對揮發(fā)性成分更敏感。

蚊香液的主要活性成分如氯氟醚菊酯、四氟甲醚菊酯等,在正確使用劑量下通常不會引起消化系統(tǒng)癥狀。但若房間密閉通風(fēng)不良,長時間吸入可能刺激呼吸道和胃腸黏膜,出現(xiàn)輕微惡心或腹部不適。嬰幼兒胃腸屏障功能較弱,對化學(xué)物質(zhì)敏感性高于成人,個別可能出現(xiàn)排便次數(shù)增多現(xiàn)象。家長使用時需確保產(chǎn)品為嬰幼兒適用型,避免濃度過高或擺放位置靠近嬰兒床。

少數(shù)情況下,蚊香液中溶劑或香料添加劑可能誘發(fā)過敏反應(yīng)。過敏體質(zhì)寶寶接觸后可能出現(xiàn)腹瀉伴隨皮疹、眼瞼水腫等全身癥狀。部分劣質(zhì)產(chǎn)品含違規(guī)添加的有機(jī)溶劑,如苯系物等,這些物質(zhì)可能通過呼吸道或皮膚接觸影響腸道菌群平衡。購買時應(yīng)選擇無香型且通過農(nóng)藥登記的正規(guī)產(chǎn)品,使用后注意觀察寶寶是否出現(xiàn)異??摁[、拒食等表現(xiàn)。

建議優(yōu)先采用物理防蚊方式如蚊帳、電蚊拍等。必須使用蚊香液時,選擇兒童專用產(chǎn)品并保持房間通風(fēng),使用時間控制在8小時以內(nèi)。出現(xiàn)腹瀉時應(yīng)立即停用,補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。若腹瀉持續(xù)超過24小時或伴有發(fā)熱、血便,需及時就醫(yī)排除輪狀病毒感染等常見病因。平時注意清潔家居積水容器,從源頭減少蚊蟲滋生。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腰肌勞損失眠怎么辦?

腰肌勞損失眠可通過熱敷理療、調(diào)整睡姿、藥物治療、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、肌肉過度使用、局部受涼、外傷未愈、腰椎退行性變等原因引起。

1、熱敷理療

使用40-45℃熱毛巾或熱水袋敷于腰部15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2次,有助于緩解肌肉痙攣。紅外線理療儀照射可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次治療20分鐘。注意避免燙傷皮膚,急性損傷期禁用熱敷。

2、調(diào)整睡姿

采取側(cè)臥位時在雙腿間夾枕頭,仰臥位時在膝下墊軟枕,保持腰椎自然曲度。選擇中等硬度床墊,過硬或過軟均會加重肌肉緊張。睡前進(jìn)行5分鐘腰部伸展運(yùn)動,如貓式伸展,幫助放松肌肉。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑緩解局部疼痛,氟比洛芬凝膠貼膏可減輕炎癥反應(yīng)??诜租挵菲瑺I養(yǎng)神經(jīng),改善肌肉代謝。嚴(yán)重失眠可短期使用右佐匹克隆片調(diào)節(jié)睡眠周期,但須避免長期依賴。

4、心理疏導(dǎo)

慢性疼痛導(dǎo)致的焦慮情緒可通過正念冥想緩解,每日練習(xí)10分鐘呼吸訓(xùn)練。建立固定作息時間,睡前1小時避免使用電子設(shè)備。疼痛日記記錄有助于醫(yī)生評估病情變化,必要時進(jìn)行認(rèn)知行為治療。

5、康復(fù)訓(xùn)練

急性期后開始核心肌群訓(xùn)練,如平板支撐從30秒逐步延長至2分鐘。游泳時采用仰泳姿勢可減輕腰椎負(fù)荷,每周進(jìn)行3次。避免突然扭轉(zhuǎn)腰部的動作,康復(fù)期間佩戴腰圍提供支撐保護(hù)。

日常應(yīng)避免久坐超過1小時,每小時起身活動5分鐘。飲食中增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,減少精制糖攝入。睡眠環(huán)境保持18-22℃室溫,使用遮光窗簾。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)下肢麻木,需及時進(jìn)行腰椎磁共振檢查。疼痛緩解后仍需堅(jiān)持3個月鞏固訓(xùn)練,防止復(fù)發(fā)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
高血脂會形成血栓嗎

高血脂可能會形成血栓。高血脂是指血液中脂質(zhì)含量過高,容易導(dǎo)致動脈粥樣硬化,進(jìn)而增加血栓形成的風(fēng)險。

高血脂患者血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平升高,容易在血管壁沉積,形成動脈粥樣硬化斑塊。這些斑塊會使血管壁變得粗糙,血流速度減慢,血小板容易在斑塊表面聚集,逐漸形成血栓。血栓一旦脫落,可能堵塞血管,引發(fā)心肌梗死、腦梗死等嚴(yán)重疾病。高血脂還會導(dǎo)致血液黏稠度增加,進(jìn)一步促進(jìn)血栓形成。

部分高血脂患者可能不會直接形成血栓,但長期血脂異常會持續(xù)損傷血管內(nèi)皮功能,增加心血管事件的發(fā)生概率。即使沒有明顯癥狀,高血脂對血管的損害仍在緩慢進(jìn)行,需要通過定期檢查監(jiān)測血脂水平和血管健康狀況。

高血脂患者應(yīng)定期監(jiān)測血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。日常飲食需減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,增加全谷物、深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動,控制體重在合理范圍,避免吸煙和過量飲酒,這些措施有助于降低血栓形成風(fēng)險。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
小女孩陰部好像有一小塊肉肉在外面
,你說的那一塊小肉肉就是我們常說的處女膜,一般隨著年齡增長,外陰發(fā)育逐漸會把處女膜包在里面,只要沒有紅腫疼痛一般沒有問題,平時注意給寶寶經(jīng)常清洗外陰,保持外陰清潔。以上是對“小女孩陰部好像有一小塊肉肉在外面”這個問題的建議,希望對您有幫助,!
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
手足口病多久不會傳染孕婦

手足口病通常在癥狀消失后7-10天不會傳染孕婦。手足口病主要由腸道病毒引起,傳染性較強(qiáng),孕婦需特別注意防護(hù)。

手足口病的傳染期主要集中在發(fā)病初期,尤其是發(fā)熱和口腔皰疹階段。病毒通過密切接觸傳播,包括呼吸道飛沫、糞便污染等途徑。孕婦若接觸患者,可能通過胎盤或分娩過程影響胎兒。多數(shù)患者在發(fā)病后1-2周內(nèi)病毒載量逐漸降低,傳染性隨之減弱。皮疹結(jié)痂后傳染風(fēng)險顯著下降,但糞便中病毒排出可能持續(xù)數(shù)周。建議孕婦避免接觸確診患者,注意個人衛(wèi)生,勤洗手,保持環(huán)境通風(fēng)。

孕婦若出現(xiàn)發(fā)熱、口腔潰瘍或手足皮疹等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排查。孕期免疫力相對較低,病毒感染可能增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險。日常需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,保證充足睡眠,避免前往人群密集場所。接觸可疑患者后可用含氯消毒劑清潔環(huán)境,衣物單獨(dú)清洗。妊娠晚期感染需密切監(jiān)測胎兒狀況,必要時進(jìn)行超聲檢查評估發(fā)育情況。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
小孩包皮長會尿床嗎

小孩包皮長一般不會直接導(dǎo)致尿床。包皮過長可能引起局部衛(wèi)生問題或排尿不適,但與尿床無明確因果關(guān)系。尿床通常與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、心理因素或泌尿系統(tǒng)功能異常有關(guān)。

包皮過長在兒童中較為常見,主要表現(xiàn)為包皮無法完全外翻或排尿時包皮鼓包。這種情況可能增加局部細(xì)菌滋生風(fēng)險,導(dǎo)致包皮炎或尿路感染。但尿床的發(fā)生機(jī)制涉及多個方面,包括夜間抗利尿激素分泌不足、膀胱容量較小、睡眠覺醒障礙等。包皮問題若未合并感染或排尿困難,很少成為尿床的主因。

極少數(shù)情況下,嚴(yán)重的包莖可能伴隨尿道口狹窄或反復(fù)尿路感染,間接影響排尿控制能力。這類患兒可能出現(xiàn)排尿疼痛、尿流變細(xì)等癥狀,長期未治療可能對膀胱功能產(chǎn)生負(fù)面影響。但單純的包皮長度增加而不伴有排尿障礙時,通常不會引發(fā)遺尿現(xiàn)象。

建議家長關(guān)注孩子的排尿習(xí)慣和包皮清潔,每日幫助孩子輕柔清洗包皮垢。若發(fā)現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急或反復(fù)包皮紅腫,應(yīng)及時就醫(yī)評估。對于持續(xù)尿床的兒童,可記錄排尿日記并排查夜間多尿、便秘等因素,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行行為訓(xùn)練或藥物治療。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
粉碎性骨折有什么后遺癥

粉碎性骨折可能遺留關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛、肢體畸形及神經(jīng)損傷等后遺癥。粉碎性骨折指骨折處骨質(zhì)碎裂成三塊以上,多由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致,需根據(jù)損傷程度采取復(fù)位固定或手術(shù)治療。

1、關(guān)節(jié)僵硬

長期制動可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動范圍受限。早期康復(fù)鍛煉有助于預(yù)防,若已發(fā)生可通過關(guān)節(jié)松動術(shù)、超聲波治療改善。嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。

2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)面粉碎骨折易破壞軟骨完整性,后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動疼痛??赡芘c關(guān)節(jié)面不平整、力學(xué)負(fù)荷異常有關(guān),表現(xiàn)為行走時關(guān)節(jié)彈響。可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液、塞來昔布膠囊緩解癥狀,晚期需關(guān)節(jié)置換。

3、慢性疼痛

骨折愈合后仍持續(xù)存在的鈍痛,多與局部血液循環(huán)障礙、異位骨化或內(nèi)固定物刺激有關(guān)。表現(xiàn)為天氣變化時疼痛加重,可嘗試體外沖擊波治療,頑固性疼痛需手術(shù)取出內(nèi)固定物。

4、肢體畸形

嚴(yán)重粉碎骨折復(fù)位不良可能導(dǎo)致肢體短縮或成角畸形,影響負(fù)重功能。兒童可能繼發(fā)發(fā)育性畸形,成人常見于脛骨平臺骨折后膝內(nèi)翻。需通過截骨矯形術(shù)聯(lián)合外固定架矯正。

5、神經(jīng)損傷

骨折碎片移位可能壓迫或割裂周圍神經(jīng),表現(xiàn)為感覺減退、肌肉萎縮。橈神經(jīng)、腓總神經(jīng)為常見受累部位,需肌電圖確診。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片結(jié)合電刺激治療,斷裂需神經(jīng)吻合術(shù)。

粉碎性骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線評估愈合進(jìn)度,康復(fù)期循序漸進(jìn)增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,避免過早負(fù)重。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚肉等促進(jìn)骨痂形成。出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛需警惕感染、骨不連等并發(fā)癥,及時就醫(yī)干預(yù)。

李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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