妊娠早期心力衰竭的征象主要有呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力、心悸、水腫等。妊娠早期心力衰竭可能與妊娠期高血壓、先天性心臟病、貧血、心肌炎、甲狀腺功能亢進等因素有關，通常表現(xiàn)為活動后氣促、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療。

1、呼吸困難

呼吸困難是妊娠早期心力衰竭的常見征象，主要表現(xiàn)為活動后氣促、休息時呼吸費力等。妊娠期血容量增加，心臟負荷加重，可能導致心功能不全。若孕婦出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，尤其是平臥時加重，需警惕心力衰竭的可能。建議孕婦避免劇烈活動，保持半臥位休息，及時監(jiān)測血壓和心率。

2、夜間陣發(fā)性呼吸困難

夜間陣發(fā)性呼吸困難表現(xiàn)為夜間突然憋醒，需坐起才能緩解。這與平臥時回心血量增加、肺淤血加重有關。妊娠合并心臟疾病患者可能出現(xiàn)此類癥狀，提示左心功能受損。建議孕婦睡眠時抬高床頭，限制晚間液體攝入，記錄癥狀發(fā)作頻率并及時就醫(yī)。

3、乏力

乏力是妊娠早期心力衰竭的非特異性表現(xiàn)，可能與心輸出量減少、組織灌注不足有關。孕婦常感到異常疲倦，日?；顒幽土γ黠@下降。貧血或甲狀腺功能異常也可能導致類似癥狀。建議孕婦保證充足休息，均衡營養(yǎng)攝入，定期進行血常規(guī)和甲狀腺功能檢查。

4、心悸

心悸表現(xiàn)為自覺心跳沉重、不規(guī)則或過快，可能與心力衰竭導致的心律失常有關。妊娠期生理性心率增快需與病理性心悸鑒別。若伴隨胸痛、頭暈等癥狀，需警惕嚴重心律失常。建議孕婦避免咖啡因攝入，記錄心悸發(fā)作時的伴隨癥狀，完善心電圖檢查。

5、水腫

水腫多先出現(xiàn)于下肢，逐漸向上發(fā)展，嚴重時可波及全身。心力衰竭導致的水腫與靜脈回流受阻、鈉水潴留有關，按壓后凹陷明顯。需與妊娠期生理性水腫鑒別。建議孕婦控制鈉鹽攝入，抬高下肢促進回流，監(jiān)測體重變化，排除子癇前期等并發(fā)癥。

妊娠早期出現(xiàn)心力衰竭征象的孕婦應保證充足休息，采取左側臥位改善循環(huán)，限制每日鈉鹽攝入在3克以內。適當補充優(yōu)質蛋白，如魚肉、雞胸肉等，避免高脂飲食。監(jiān)測每日體重變化，24小時內體重增加超過1千克需警惕液體潴留。遵醫(yī)囑定期進行心臟超聲、BNP等檢查，避免擅自停藥或調整劑量。保持情緒穩(wěn)定，避免感染等誘發(fā)因素，出現(xiàn)癥狀加重立即就醫(yī)。

妊娠期早期心力衰竭的診斷是指通過臨床癥狀、體征及輔助檢查識別孕婦在妊娠期間出現(xiàn)的心功能異常，需結合病史、超聲心動圖、腦鈉肽檢測等綜合評估。妊娠期心力衰竭可能與血容量增加、心臟負荷加重、既往心臟病史等因素有關，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。建議孕婦出現(xiàn)相關癥狀時及時就醫(yī)，由心血管科與產科聯(lián)合診療。

妊娠期血容量從孕6周開始增加，至孕32-34周達高峰，循環(huán)血量增加可導致心臟前負荷顯著升高。若孕婦合并貧血、子癇前期或雙胎妊娠，心肌耗氧量進一步增加，可能誘發(fā)早期心功能代償失調。典型體征包括休息時心率超過100次/分、頸靜脈怒張、肺部濕啰音等，超聲心動圖可顯示左室射血分數(shù)降低或舒張功能異常。

既往有風濕性心臟病、先天性心臟病或心肌病的孕婦風險更高，妊娠可能使原有心臟病變惡化。這類患者孕前應進行心功能評估，孕期需密切監(jiān)測體重增長、血壓及血氧飽和度。腦鈉肽水平超過100pg/ml時提示心功能受損，但需排除肺栓塞、甲狀腺功能亢進等繼發(fā)因素。部分孕婦可能出現(xiàn)不典型癥狀如乏力、食欲減退，易與妊娠反應混淆。

妊娠期心力衰竭需與生理性呼吸困難鑒別，后者多發(fā)生于孕晚期且無端坐呼吸等表現(xiàn)。診斷明確后應根據(jù)心功能分級制定治療方案，輕度者可限制鈉鹽攝入并口服利尿劑，中重度需住院接受血管擴張劑及正性肌力藥物干預。哺乳期用藥需選擇對嬰兒安全的藥物如地高辛口服溶液，避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑。建議孕婦保持左側臥位改善胎盤灌注，每日監(jiān)測尿量及踝部水腫程度，出現(xiàn)胸悶加重或咳粉紅色泡沫痰應立即急診處理。

CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。