胸痛肋骨痛什么原因引起的
胸痛肋骨痛可能由肋軟骨炎、胸膜炎、肋骨骨折、帶狀皰疹、心絞痛等原因引起。胸痛肋骨痛通常表現(xiàn)為局部壓痛、呼吸受限、皮膚皰疹、放射性疼痛等癥狀，需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
1、肋軟骨炎
肋軟骨炎是胸痛肋骨痛的常見原因，可能與病毒感染、外傷有關(guān)。患者常出現(xiàn)肋骨與胸骨連接處壓痛，咳嗽或深呼吸時疼痛加劇。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥，配合局部熱敷緩解癥狀。急性期需避免劇烈運動，睡眠時選擇側(cè)臥姿勢減輕壓迫。
2、胸膜炎
胸膜炎多由肺部感染擴散導(dǎo)致，表現(xiàn)為深呼吸時單側(cè)胸膜銳痛，可能伴隨發(fā)熱、咳嗽。胸片檢查可見胸腔積液，血常規(guī)顯示白細胞升高。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片等抗生素，嚴(yán)重胸腔積液需行胸腔穿刺引流術(shù)?；颊邞?yīng)保持半臥位休息，監(jiān)測血氧飽和度變化。
3、肋骨骨折
外傷性肋骨骨折可引起明確壓痛點的劇烈胸痛，骨折端摩擦可能產(chǎn)生骨擦音。X線或CT能明確骨折位置與程度。治療主要采用胸帶固定，疼痛明顯時使用氨酚羥考酮片鎮(zhèn)痛。合并血氣胸需緊急閉式引流，多根多處骨折可能需肋骨內(nèi)固定術(shù)。恢復(fù)期避免提重物及胸廓劇烈活動。
4、帶狀皰疹
肋間神經(jīng)帶狀皰疹早期表現(xiàn)為沿肋間隙分布的燒灼痛，3-5天后出現(xiàn)簇狀水皰。由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，免疫力低下者易發(fā)?？共《局委熜柙?2小時內(nèi)使用阿昔洛韋片，配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。皮疹處可外涂噴昔洛韋乳膏，保持患處清潔干燥避免繼發(fā)感染。
5、心絞痛
心絞痛引起的胸骨后壓榨痛可放射至左側(cè)肋骨區(qū)，多由冠狀動脈供血不足導(dǎo)致。典型癥狀為活動后胸痛持續(xù)數(shù)分鐘，含服硝酸甘油片可緩解。確診需行冠脈CTA或造影檢查，治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、單硝酸異山梨酯片擴血管?；颊唔毥錈熛蘧疲刂蒲獕貉?，避免情緒激動誘發(fā)發(fā)作。
胸痛肋骨痛患者應(yīng)記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及誘發(fā)因素，避免自行服用強效鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。建議穿著寬松衣物減少胸廓壓迫，睡眠時墊高床頭緩解呼吸不適。飲食選擇易消化食物少食多餐，補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗、呼吸困難等危重癥狀，須立即撥打急救電話送醫(yī)。
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