醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶打嗝有酸臭味可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、消化不良、胃食管反流、食物過(guò)敏、幽門狹窄等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、服用益生菌、使用抑酸劑等方式緩解。建議家長(zhǎng)密切觀察寶寶癥狀變化，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

  1、喂養(yǎng)不當(dāng)

  喂奶時(shí)姿勢(shì)不正確或奶嘴孔過(guò)大可能導(dǎo)致寶寶吞入過(guò)多空氣，未消化的奶液混合胃酸反流會(huì)產(chǎn)生酸臭味。家長(zhǎng)需保持寶寶頭高腳低45度角喂奶，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。選擇適合月齡的奶嘴，避免過(guò)快吞咽。哺乳期母親應(yīng)減少攝入洋蔥、大蒜等產(chǎn)氣食物。

  2、消化不良

  寶寶胃腸功能發(fā)育不完善時(shí)，攝入過(guò)量乳糖或蛋白質(zhì)可能引發(fā)消化酶不足。癥狀表現(xiàn)為打嗝帶酸腐味、奶瓣便?？勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群，配合嬰兒健脾散改善消化功能。適當(dāng)延長(zhǎng)喂奶間隔時(shí)間，兩次喂奶間喂少量溫開水。

  3、胃食管反流

  食管下括約肌發(fā)育不全導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，胃酸刺激會(huì)產(chǎn)生酸臭打嗝。可能伴隨吐奶、拒食等癥狀。醫(yī)生可能建議使用磷酸鋁凝膠保護(hù)胃黏膜，或西甲硅油乳劑減少氣體產(chǎn)生。喂養(yǎng)后保持直立位30分鐘，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。

  4、食物過(guò)敏

  對(duì)牛奶蛋白等食物過(guò)敏時(shí)，胃腸黏膜免疫反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生異常發(fā)酵氣體?？赡馨橛袧裾?、腹瀉等表現(xiàn)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換深度水解配方奶粉，必要時(shí)使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。添加輔食后出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即停止可疑食物，記錄飲食日記。

  5、幽門狹窄

  先天性幽門肌肥厚導(dǎo)致胃排空受阻，發(fā)酵的胃內(nèi)容物反流會(huì)產(chǎn)生酸臭打嗝。特征性表現(xiàn)為噴射性嘔吐、體重不增。需通過(guò)超聲確診，輕癥可用阿托品注射液緩解痙攣，嚴(yán)重者需進(jìn)行幽門環(huán)肌切開術(shù)。術(shù)后需少量多次喂養(yǎng)適應(yīng)。

  家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄寶寶打嗝頻率、氣味特征及伴隨癥狀，避免過(guò)度包裹造成腹壓增高。哺乳期母親保持飲食清淡，人工喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒器具。若打嗝伴隨發(fā)熱、精神萎靡或體重下降，應(yīng)立即就診。日?？身槙r(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，選擇前傾坐位幫助氣體排出。