醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石引起的血尿多數(shù)屬于中度癥狀，嚴(yán)重程度與結(jié)石大小、位置及是否合并感染有關(guān)。血尿可能由結(jié)石劃傷尿路黏膜、繼發(fā)感染、尿路梗阻或腎功能受損等因素引起。

  1. 黏膜損傷

  結(jié)石移動時(shí)摩擦輸尿管壁導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，可通過多飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

  2. 繼發(fā)感染

  結(jié)石滯留可能引發(fā)尿路感染，伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀，需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制炎癥。

  3. 尿路梗阻

  較大結(jié)石阻塞輸尿管會引起腎積水，出現(xiàn)劇烈腰痛伴血尿，需采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。

  4. 腎功能損害

  長期梗阻可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，表現(xiàn)為血肌酐升高，需通過血液凈化或手術(shù)干預(yù)保護(hù)腎功能。

  每日飲水量建議超過2000毫升，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿需立即急診處理。