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腎結石手術用什么方法好

來源:博禾知道

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問題描述:腎結石手術用什么方法好

醫(yī)生回答(1)

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腎結石打完有反彈嗎會疼嗎

腎結石體外碎石后可能出現短期疼痛或復發(fā),復發(fā)概率與個體代謝異常、飲水不足、感染控制不佳、結石成分等因素有關。

1、代謝異常:

高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進等代謝疾病未糾正時,結石易復發(fā),需定期監(jiān)測血尿酸及鈣磷代謝,必要時使用別嘌醇或降鈣素調節(jié)。

2、飲水不足:

每日飲水量低于2000毫升會導致尿液濃縮,建議保持尿量在2500毫升以上,可配合枸櫞酸鉀顆粒預防結晶形成。

3、感染控制不佳:

合并泌尿系感染時未規(guī)范使用左氧氟沙星等抗生素,殘留細菌可能成為結石核心,需完成足療程抗感染治療。

4、結石成分:

胱氨酸結石或磷酸銨鎂結石復發(fā)率較高,需根據成分分析結果調整飲食結構,草酸鈣結石患者需限制菠菜等高草酸食物。

建議碎石后每3-6個月復查泌尿系超聲,出現腰痛或血尿時及時就診,日常避免高鹽高蛋白飲食并保持規(guī)律運動。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腎結石對人體的影響大嗎

腎結石多數情況下不會造成嚴重影響,但可能引發(fā)劇烈疼痛、尿路感染或腎功能損害。腎結石的影響主要與結石大小、位置、是否引發(fā)梗阻及并發(fā)癥有關。

1、疼痛影響

小結石移動時可引發(fā)腎絞痛,表現為腰部突發(fā)劇痛,可能放射至下腹或腹股溝,通常需止痛藥緩解。

2、感染風險

結石梗阻尿路可能導致細菌滋生,誘發(fā)腎盂腎炎或敗血癥,表現為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻尿急等癥狀。

3、腎功能損害

長期梗阻未處理可能造成腎積水,導致腎實質萎縮,嚴重時引發(fā)慢性腎功能不全。

4、代謝異常

結石復發(fā)提示可能存在高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問題,需進一步排查病因。

建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲,出現血尿或持續(xù)腰痛應及時就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
人在什么情況下容易得腎結石

腎結石可能由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,常見癥狀包括腰痛、血尿等,可通過調整飲食、藥物溶解或手術治療。

1、水分不足

每日飲水量過少導致尿液濃縮,礦物質結晶沉積形成結石。建議每日飲水超過2000毫升,避免濃茶和咖啡。

2、飲食失衡

長期高動物蛋白、高鈉飲食會增加尿鈣和尿酸排泄。減少紅肉攝入,控制每日鹽分低于5克,增加柑橘類水果。

3、代謝異常

甲狀旁腺功能亢進或高尿酸血癥可能導致尿鈣升高,通常伴隨骨痛、關節(jié)腫痛??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調節(jié)。

4、尿路感染

變形桿菌等病原體產生的脲酶會堿化尿液形成磷酸銨鎂結石,多伴有尿頻尿急。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星等抗生素治療。

保持適度運動促進小結石排出,限制菠菜等草酸含量高的食物,定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腎結石為什么那么難治

腎結石治療難度較大,主要與結石成分復雜、復發(fā)率高、個體差異大、并發(fā)癥風險高等因素有關。

1、結石成分復雜

草酸鈣、磷酸鈣等不同成分結石對藥物溶解反應差異大,尿酸結石需堿化尿液治療,胱氨酸結石則需特殊螯合劑。

2、復發(fā)率高

約半數患者在5年內復發(fā),與代謝異常未糾正有關,需長期進行尿液酸堿度監(jiān)測和飲食控制。

3、個體差異大

甲狀旁腺功能亢進等基礎疾病會影響療效,需先治療原發(fā)?。荒I盂解剖異常者藥物排石效果差。

4、并發(fā)癥風險高

梗阻性腎病可能導致腎功能損傷,合并感染時需先控制炎癥,增加了治療復雜性。

建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
腎結石9毫米怎么治療

腎結石9毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

1、藥物排石

適用于表面光滑且位于輸尿管下段的結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進結石排出。

2、體外沖擊波碎石

通過體外產生的沖擊波聚焦粉碎結石,適用于腎盂或上段輸尿管結石,術后可能出現血尿或腎絞痛,需重復進行碎石治療。

3、輸尿管鏡取石

經尿道插入輸尿管鏡配合激光碎石,可直接取出結石碎片,適用于中下段輸尿管結石,可能與輸尿管狹窄或息肉等解剖異常有關。

4、經皮腎鏡取石

在腰部建立通道進行腎內碎石取石,適用于較大腎盂結石或鹿角形結石,通常與尿路梗阻或感染等因素相關,需住院治療。

治療期間每日飲水超過2000毫升,限制草酸含量高的食物,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
頑固性腎結石怎樣治療

頑固性腎結石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石等方式治療。結石形成通常與代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素有關。

1、藥物溶石

枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,別嘌醇片抑制尿酸生成,坦索羅辛膠囊?guī)椭斈蚬軘U張排石。需定期復查結石溶解情況。

2、體外碎石

體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結石,通過高頻聲波將結石粉碎后隨尿液排出??赡艹霈F血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。

3、輸尿管鏡取石

經尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石,適用于輸尿管中下段結石。術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

4、經皮腎鏡手術

通過腰部穿刺建立通道取出較大腎結石,適合鹿角形結石或合并腎積水者。需預防出血和感染等術后風險。

每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,適量補充柑橘類水果有助于預防復發(fā)。定期泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
什么原因引起腎結石什么

腎結石可能由飲水量不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過增加飲水、調整飲食、藥物治療、體外碎石等方式治療。

1、飲水量不足

每日飲水量過少導致尿液濃縮,礦物質結晶沉積形成結石。建議每日飲水超過2000毫升,避免濃茶和咖啡。

2、高鹽飲食

過量攝入鈉鹽增加尿鈣排泄,促進草酸鈣結石形成。需限制每日鹽分攝入低于5克,減少腌制食品。

3、代謝異常

可能與甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等因素有關,通常表現為反復腰痛、血尿等癥狀。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調節(jié)代謝。

4、尿路感染

可能與變形桿菌感染、尿流不暢等因素有關,通常表現為發(fā)熱、排尿刺痛等癥狀。需根據病原學檢查選用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素治療。

日常需保持適度運動促進小結石排出,限制動物內臟等高嘌呤食物,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石變化。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
腎結石碎石中醫(yī)院費用多少

腎結石體外碎石在中醫(yī)院一般需要2000元到5000元,實際費用受到結石大小、碎石技術選擇、麻醉方式、術后用藥等多種因素的影響。

1、結石大小

結石直徑超過10毫米可能需分次碎石,費用相應增加;5毫米以下結石單次治療即可完成。

2、碎石技術

傳統(tǒng)體外沖擊波碎石費用較低,電磁式或超聲定位碎石設備成本較高,價格上浮約30%。

3、麻醉方式

局部麻醉費用約200-500元,靜脈麻醉需增加800-1500元,全身麻醉費用最高。

4、術后用藥

中藥排石方劑每日費用約50-100元,西藥解痙止痛藥物需另計,療程通常7-10天。

治療期間建議每日飲水超過2000毫升,避免高草酸食物,定期復查超聲監(jiān)測排石情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腎結石疼怎么快速緩解

腎結石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調整、就醫(yī)治療等方式快速緩解。疼痛通常由結石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性腎病等原因引起。

1. 藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物,可阻斷疼痛信號傳導并緩解輸尿管平滑肌痙攣。

2. 局部熱敷

用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,通過熱效應促進局部血液循環(huán),減輕輸尿管痙攣性疼痛,每次持續(xù)15-20分鐘。

3. 體位調整

采取結石側朝上的側臥位,配合緩慢翻身動作,有助于減小結石對輸尿管壁的壓迫刺激,但需避免劇烈運動加重疼痛。

4. 就醫(yī)治療

若出現持續(xù)劇烈疼痛伴血尿、發(fā)熱,需急診行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術,解除梗阻并預防腎積水等并發(fā)癥。

疼痛緩解后每日飲水量應超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石排出情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
腎結石大于1.5厘米怎么辦

腎結石大于1.5厘米可通過體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經皮腎鏡取石術、開放手術等方式治療。腎結石的形成通常與水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路梗阻等原因有關。

1、體外沖擊波碎石術

適用于硬度較低的結石,通過高頻聲波將結石粉碎后隨尿液排出??赡芘c尿鈣過高、草酸鹽沉積等因素有關,常表現為腰痛、血尿等癥狀。

2、輸尿管鏡碎石術

通過尿道置入內鏡直接粉碎結石,適合輸尿管中下段結石。可能與尿酸代謝異常、尿路感染有關,伴隨尿頻、排尿困難等癥狀。

3、經皮腎鏡取石術

在腰部建立通道取出大體積結石,適用于復雜腎盂結石。可能與甲狀旁腺功能亢進、先天性畸形相關,易引發(fā)腎積水、反復感染。

4、開放手術

傳統(tǒng)開腹取石適用于合并嚴重解剖異常者。多與長期尿路梗阻、鹿角形結石有關,可能伴隨腎功能損傷。

術后需每日飲水超過2000毫升,限制菠菜、動物內臟等高草酸食物,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測復發(fā)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
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1. 胎兒睡眠周期:

胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期,期間胎動減少屬正?,F象,建議孕婦左側臥位休息后重復計數胎動。

2. 孕婦活動減少:

孕婦久坐或臥床可能減弱對胎動的感知,可通過適量散步、調整體位后重新觀察2小時胎動變化。

3. 胎盤功能減退:

可能與妊娠期高血壓、糖尿病等基礎疾病有關,表現為胎動逐漸減少伴胎兒生長受限,需通過超聲監(jiān)測臍血流及生物物理評分。

4. 臍帶繞頸:

超聲可見臍帶纏繞征象,可能突發(fā)胎動減少后恢復,但持續(xù)減少需排除胎兒窘迫,必要時住院行持續(xù)胎心監(jiān)護。

建議每日固定時間采用胎動計數法監(jiān)測,若12小時胎動少于20次或較基礎值減少過半,應立即就醫(yī)進行胎心監(jiān)護和產科超聲檢查。

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1、結石大小:

結石直徑直接影響碎石難度和次數,較大結石需分次治療,費用相應增加。

2、手術方式:

體外沖擊波碎石術根據設備類型分為不同價位,電磁式較液電式費用更高。

3、醫(yī)院等級:

三級醫(yī)院手術費及耗材費通常高于二級醫(yī)院,但設備和技術更成熟。

4、地區(qū)差異:

不同省市醫(yī)保報銷政策及物價標準不同,一線城市手術費普遍高于二三線城市。

術后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復查超聲監(jiān)測排石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
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所含的菲類化合物能清除自由基,延緩皮膚老化。建議與維生素E協(xié)同使用,但需避免與抗凝藥物同服。

4、改善胃腸

通過調節(jié)胃酸分泌改善功能性消化不良,對幽門螺桿菌有抑制作用。胃潰瘍急性發(fā)作期禁用。

使用前建議咨詢中醫(yī)師辨證施治,可配合山藥、蓮子等健脾食材,避免與辛辣刺激食物同食,過敏體質者應先做皮試。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
天麻壯骨丸功效作用是什么

天麻壯骨丸具有祛風除濕、活血通絡、舒筋止痛等功效,主要用于治療風濕痹痛、筋骨疼痛、肢體麻木等癥狀。

1、祛風除濕

天麻壯骨丸中的天麻、獨活等成分有助于祛除體內風濕邪氣,改善因風濕侵襲導致的關節(jié)腫痛、活動受限等癥狀。

2、活血通絡

該藥含有的當歸、川芎等藥材能促進血液循環(huán),緩解氣血不暢引起的肢體麻木、刺痛等不適。

3、舒筋止痛

藥物中的杜仲、牛膝等成分可松弛肌肉痙攣,減輕筋骨勞損或外傷后的慢性疼痛。

4、強筋健骨

通過補益肝腎的作用增強筋骨功能,適用于中老年人骨質疏松或退行性骨關節(jié)病變的輔助治療。

使用前需經中醫(yī)辨證,避免與抗凝藥物同服,服藥期間忌食生冷油膩,孕婦及陰虛火旺者禁用。

王杰 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
同房后多久驗孕棒可以測出懷孕

同房后一般7-14天驗孕棒可以測出懷孕,實際時間受到受精卵著床時間、尿液中hCG濃度、驗孕棒靈敏度、個體代謝差異等因素影響。

1、受精卵著床時間

受精卵完成著床需要6-10天,著床后胎盤才開始分泌hCG激素,過早檢測可能出現假陰性。

2、hCG濃度變化

尿液中hCG濃度在受孕后每48小時翻倍增長,排卵后10天濃度約25mIU/ml,14天可達100mIU/ml以上。

3、檢測工具差異

普通驗孕棒靈敏度為25mIU/ml,高靈敏度產品可檢測10mIU/ml,建議選擇晨尿檢測以提高準確性。

4、個體代謝因素

不同女性hCG分泌速度存在差異,多胎妊娠、宮外孕等情況可能導致hCG水平異常升高或偏低。

建議在月經推遲1周后進行檢測,若結果不確定可間隔3天重復測試,必要時就醫(yī)抽血查β-hCG確認。

張向寧 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
胎兒左心室強光斑是怎么引起的

胎兒左心室強光斑可能由生理性鈣化、染色體異常、心肌炎、先天性心臟病等原因引起,需通過超聲隨訪、染色體檢查等方式進一步評估。

1、生理性鈣化

妊娠中期超聲檢查中約三分之一的胎兒可能出現心室強光斑,與乳頭肌或腱索微小鈣鹽沉積有關,通常無病理意義,建議定期復查超聲觀察變化。

2、染色體異常

21三體綜合征等染色體異??赡馨殡S心室強回聲,需結合NT增厚、鼻骨缺失等軟指標綜合判斷,高風險孕婦建議進行無創(chuàng)DNA或羊水穿刺確診。

3、心肌炎癥

母體病毒感染可能通過胎盤導致胎兒心肌局灶性損傷,表現為強光斑伴心功能異常,需檢測TORCH抗體,嚴重者需胎兒醫(yī)學中心多學科會診。

4、心臟結構異常

室間隔缺損等先天性心臟病早期可能呈現強回聲灶,需通過胎兒超聲心動圖排查,出生后需新生兒科及心外科聯合隨訪。

發(fā)現心室強光斑應避免焦慮,建議完善超聲心動圖及遺傳學檢查,孕期保持均衡營養(yǎng),避免接觸致畸因素,定期產檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。

龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
艾滋病唾液碰到傷口會傳染么

艾滋病病毒通過唾液接觸傷口導致傳染的概率極低。艾滋病傳播主要依賴血液、精液、陰道分泌物等體液直接接觸破損黏膜或血管,唾液中的病毒載量通常不足以引發(fā)感染。

1、病毒載量不足

唾液中含有抑制艾滋病病毒活性的酶類物質,且病毒濃度遠低于傳播閾值,單純唾液接觸傷口難以構成有效傳播。

2、傷口暴露程度

需新鮮開放性傷口或黏膜嚴重破損才存在理論風險,表皮輕微擦傷或已結痂傷口不具備病毒侵入條件。

3、傳播途徑驗證

全球尚無確切案例證實通過唾液接觸傷口感染艾滋病,流行病學研究顯示該途徑傳播可能性可忽略不計。

4、特殊情況提示

若雙方同時存在口腔大量出血且傷口深部暴露,建議72小時內進行暴露后預防用藥評估,但此類情況極其罕見。

日常接觸如共用餐具、接吻等行為不會傳播艾滋病,消除歧視需以科學認知為基礎。如有高危暴露史應及時到感染科進行專業(yè)檢測。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胎兒雙頂徑10.2能順產嗎

胎兒雙頂徑10.2厘米多數情況下可以嘗試順產。能否順產主要與骨盆條件、產力強度、胎位情況、母體健康狀況等因素相關。

1. 骨盆條件:

骨盆大小和形態(tài)是決定順產的關鍵因素,即使雙頂徑較大,若骨盆寬敞且形態(tài)正常,仍可能順產。

2. 產力強度:

宮縮力度和產婦用力效率會影響胎兒通過產道的能力,良好的產力可幫助克服胎頭略大的困難。

3. 胎位情況:

枕前位是最利于順產的胎位,若胎位不正或存在顏面位等異常情況,可能增加順產難度。

4. 母體健康:

妊娠期糖尿病、高血壓等疾病可能影響胎兒大小或產程進展,需綜合評估母嬰安全。

建議在專業(yè)產科醫(yī)生指導下,結合超聲、骨盆測量等檢查結果綜合評估,分娩過程中需密切監(jiān)測胎心及產程進展。

張向寧 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
胎動左邊多是男孩還是女孩

胎動位置與胎兒性別無科學關聯,胎動左邊多無法判斷是男孩還是女孩。胎動位置主要受胎兒體位、孕婦子宮形態(tài)、胎盤位置等因素影響。

1、胎兒體位

胎兒在子宮內活動時可能偏好某一側,這與胎兒習慣性姿勢有關,屬于正常生理現象。

2、子宮形態(tài)

孕婦子宮存在左旋或右旋的生理性偏斜,可能使胎動更易在某一側被感知。

3、胎盤位置

若胎盤位于子宮前壁,可能緩沖胎動力度;后壁胎盤則會使胎動感受更明顯。

4、孕婦感知差異

孕婦對胎動的敏感度存在個體差異,同一胎動強度在不同體位下可能產生不同感知。

建議通過超聲檢查等醫(yī)學手段確認胎兒性別,關注胎動頻率和規(guī)律性比位置更有臨床意義。

張向寧 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
腎結石大于一公分可以碎石嗎

腎結石大于一公分通常建議體外沖擊波碎石治療,具體需結合結石位置、硬度及腎功能評估,主要考慮因素有結石成分、泌尿系統(tǒng)解剖結構、患者耐受性及并發(fā)癥風險。

1、結石成分:

尿酸結石或胱氨酸結石可能更適合藥物溶解輔助碎石,草酸鈣結石硬度較高時需調整碎石能量參數。

2、解剖結構:

腎盂輸尿管連接部狹窄或畸形可能影響碎石效果,需術前通過CT尿路造影評估。

3、耐受性:

肥胖患者或凝血功能障礙者需謹慎選擇沖擊波能量,必要時采用輸尿管軟鏡聯合激光碎石。

4、并發(fā)癥:

既往有腎周血腫或嚴重高血壓病史者,碎石后需密切監(jiān)測出血及感染風險。

術后建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測排石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

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