來源:博禾知道
50人閱讀
肺癌的保守治療主要包括靶向治療、免疫治療、化學(xué)治療、放射治療等方法。保守治療適用于無法手術(shù)或不愿手術(shù)的患者,通過藥物或放射線控制腫瘤進展。
1、靶向治療:針對特定基因突變的肺癌患者使用靶向藥物,如表皮生長因子受體抑制劑吉非替尼、厄洛替尼、奧希替尼等。治療前需進行基因檢測明確突變類型。
2、免疫治療:通過免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗等激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細胞。適用于PD-L1高表達或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者。
3、化學(xué)治療:使用細胞毒性藥物如順鉑、培美曲塞、紫杉醇等殺滅快速分裂的腫瘤細胞。常采用聯(lián)合用藥方案,需注意骨髓抑制等副作用。
4、放射治療:采用精確放療技術(shù)如調(diào)強放療、立體定向放療等局部控制腫瘤。對于骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移可緩解疼痛和神經(jīng)癥狀。
保守治療期間需定期復(fù)查評估療效,配合營養(yǎng)支持與呼吸功能鍛煉,出現(xiàn)嚴重副作用應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。
腎結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調(diào)整及大量飲水等方式快速緩解,通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、感染或代謝異常等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,或阿片類藥物如曲馬多,可阻斷疼痛信號傳導(dǎo)。腎絞痛急性發(fā)作時需及時就醫(yī),避免自行調(diào)整劑量。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或腹部疼痛區(qū),每次15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌,促進結(jié)石移動,但合并感染時禁用。
3、體位調(diào)整采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位可減輕輸尿管張力,結(jié)石位于上尿路時可嘗試跳躍動作,利用重力幫助結(jié)石下移。
4、大量飲水每日飲水量需達2000-3000毫升,增加尿流沖刷作用??娠嬘脵幟仕葔A性飲品,但腎功能不全者需控制入量。
疼痛緩解后仍需泌尿外科就診,通過超聲或CT明確結(jié)石位置及大小,必要時行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。日常需限制高草酸食物攝入。
結(jié)石患者不憋尿進行B超檢查的準(zhǔn)確性可能受到結(jié)石位置、設(shè)備分辨率、操作者經(jīng)驗、患者體型等因素影響,通常泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查建議適度憋尿以提高檢出率。
1、結(jié)石位置:輸尿管中下段或膀胱結(jié)石需膀胱充盈形成聲窗,腎結(jié)石檢查對憋尿要求較低。
2、設(shè)備因素:高頻探頭對微小結(jié)石更敏感,但穿透力受限;低頻探頭適合肥胖患者但分辨率較低。
3、操作技術(shù):經(jīng)驗豐富的醫(yī)師可通過多切面掃查彌補憋尿不足,新手更依賴標(biāo)準(zhǔn)檢查條件。
4、體型干擾:腹壁脂肪過厚或腸氣干擾時,憋尿能推開腸道提升圖像質(zhì)量,消瘦者影響較小。
建議檢查前遵醫(yī)囑準(zhǔn)備,腎絞痛急診時可立即檢查,但常規(guī)篩查仍推薦按規(guī)范憋尿。發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)石需結(jié)合CT等進一步確診。
排尿時出血可能由輸尿管結(jié)石、尿路感染、泌尿系統(tǒng)腫瘤或凝血功能障礙引起,輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的出血通常伴隨劇烈腰痛和尿頻。
1. 結(jié)石摩擦損傷輸尿管結(jié)石移動時劃傷黏膜導(dǎo)致出血,表現(xiàn)為鮮紅色血尿,可通過多飲水促進排石,藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 繼發(fā)尿路感染結(jié)石梗阻誘發(fā)細菌感染引發(fā)炎癥性出血,常伴排尿灼痛,需抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3. 腫瘤壓迫侵蝕長期結(jié)石刺激可能誘發(fā)尿路上皮腫瘤,表現(xiàn)為無痛性血尿,需進行膀胱鏡檢查和腫瘤切除手術(shù),確診后需規(guī)律隨訪。
4. 凝血功能異常部分患者因服用抗凝藥物或血液病導(dǎo)致止血困難,需調(diào)整華法林等藥物劑量,必要時輸注凝血因子或血小板。
出現(xiàn)血尿應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升,避免劇烈運動加重出血,血尿持續(xù)超過24小時或伴隨發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
甘草具有補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛等功效,主要用于脾胃虛弱、咳嗽痰多、心悸氣短等癥,禁忌人群包括高血壓患者、低鉀血癥患者及孕婦。
1、補脾益氣甘草能增強脾胃功能,改善食欲不振、乏力等癥狀,常與黨參、白術(shù)配伍使用,代表藥物有甘草片、復(fù)方甘草酸苷片、甘草鋅顆粒。
2、清熱解毒甘草可緩解咽喉腫痛、瘡瘍腫毒,其有效成分甘草酸具有抗炎作用,常用藥物包括甘草酸二銨膠囊、復(fù)方甘草口服溶液、甘氨酸茶堿鈉片。
3、祛痰止咳甘草能稀釋痰液并抑制咳嗽反射,適用于支氣管炎引起的咳嗽,常見劑型有甘草合劑、復(fù)方甘草片、氨溴索甘草酸膠囊。
4、緩急止痛甘草可緩解胃腸痙攣性疼痛,常與白芍配伍治療脘腹攣痛,相關(guān)藥物包含芍藥甘草湯、甘海胃康膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片。
使用甘草制劑需遵醫(yī)囑,避免長期大劑量服用,日常飲食宜清淡,高血壓患者應(yīng)監(jiān)測血壓變化,服藥期間出現(xiàn)水腫需及時就醫(yī)。
感覺心臟跳動沉重可能由焦慮、咖啡因攝入過量、貧血、高血壓等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療等方式緩解。
1. 焦慮情緒緊張時交感神經(jīng)興奮會導(dǎo)致心悸感,建議通過深呼吸訓(xùn)練、規(guī)律作息緩解癥狀,無須用藥。
2. 咖啡因過量每日飲用超過400毫克咖啡因可能引發(fā)心慌,減少濃茶、咖啡等攝入后癥狀多可自行消失。
3. 貧血血紅蛋白低于110g/L時心臟代償性搏動增強,可能與缺鐵、慢性失血有關(guān),表現(xiàn)為乏力、面色蒼白,可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等藥物。
4. 高血壓血壓超過140/90mmHg會增加心臟后負荷,可能與肥胖、高鹽飲食有關(guān),常伴頭暈、耳鳴,需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥。
建議每日監(jiān)測脈搏頻率,避免劇烈運動,若伴隨胸痛或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)檢查心電圖。
天目山醫(yī)院就診通常需要預(yù)約,具體流程可通過電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)平臺預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、自助機預(yù)約等方式完成。
1、電話預(yù)約撥打醫(yī)院官方預(yù)約熱線,根據(jù)語音提示選擇科室及醫(yī)生,提供個人信息后完成預(yù)約。
2、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約通過醫(yī)院官方網(wǎng)站或第三方醫(yī)療平臺,注冊賬號后選擇科室、醫(yī)生及時間段進行在線預(yù)約。
3、現(xiàn)場預(yù)約攜帶有效證件至醫(yī)院門診大廳服務(wù)臺,由工作人員協(xié)助完成當(dāng)日或后續(xù)日期預(yù)約。
4、自助機預(yù)約在醫(yī)院自助服務(wù)終端刷身份證或醫(yī)??ǎ唇缑嬷敢x擇科室和時間完成預(yù)約操作。
急診患者無須預(yù)約可直接就診,建議慢性病患者提前預(yù)約以縮短候診時間,具體規(guī)則以醫(yī)院最新公告為準(zhǔn)。
輸尿管結(jié)石引起的腹股溝疼痛通常提示結(jié)石已移動至輸尿管下段。疼痛可能由結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或尿液引流受阻等因素引起。
1. 結(jié)石嵌頓:結(jié)石卡壓在輸尿管下段時直接刺激神經(jīng),表現(xiàn)為放射性腹股溝疼痛,可能伴隨排尿困難。需通過超聲定位后采用體外沖擊波碎石。
2. 輸尿管痙攣:結(jié)石刺激引發(fā)平滑肌強烈收縮,疼痛呈陣發(fā)性絞痛并向會陰放射。可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚或黃體酮等解痙藥物。
3. 繼發(fā)感染:結(jié)石梗阻導(dǎo)致細菌滋生,可能出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛加劇。需進行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素等抗感染治療。
4. 尿液淤積:完全梗阻時引起腎盂內(nèi)壓升高,疼痛持續(xù)且向睪丸或陰唇放射。必要時需行輸尿管支架置入或經(jīng)尿道取石術(shù)解除梗阻。
建議每日飲水超過2000毫升,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時應(yīng)立即急診處理。
腎積水合并腎結(jié)石嚴重時需緊急處理,治療方法主要有體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)。腎積水通常由結(jié)石梗阻、尿路狹窄、前列腺增生、腫瘤壓迫等原因引起。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2、輸尿管支架置入用于急性梗阻導(dǎo)致的腎積水,通過膀胱鏡放置雙J管引流尿液。支架可能引起尿頻、腰痛等不適,需配合使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片、碳酸氫鈉片預(yù)防感染。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,建立皮膚至腎臟的通道直接取石。術(shù)后可能發(fā)生出血、發(fā)熱,需使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、布洛芬緩釋膠囊控制并發(fā)癥。
4、開放手術(shù)適用于合并解剖異?;蚨啻挝?chuàng)治療失敗者,通過腰部切口取出結(jié)石并修復(fù)尿路結(jié)構(gòu)。術(shù)后需監(jiān)測腎功能,必要時使用呋塞米片、腎康注射液、復(fù)方α-酮酸片保護殘余腎功能。
治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲評估積水改善情況,出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就診。
腎結(jié)石疼痛一般持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天,實際時間受到結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及個體耐受度等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石可能數(shù)小時內(nèi)自行排出,疼痛較快緩解;較大結(jié)石可能卡頓輸尿管導(dǎo)致持續(xù)絞痛。2、結(jié)石位置:輸尿管上段結(jié)石疼痛較劇烈但持續(xù)時間短,下段結(jié)石可能因反復(fù)痙攣導(dǎo)致間歇性疼痛數(shù)日。
3、合并感染:若繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,疼痛可能伴隨發(fā)熱持續(xù)3-7天,需抗生素治療。
4、個體差異:疼痛敏感者癥狀更明顯,部分患者結(jié)石移動時僅出現(xiàn)隱痛,持續(xù)時間差異較大。
急性期建議增加飲水量促進排石,疼痛持續(xù)超過24小時或伴隨嘔吐發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢