醫(yī)生回答(1)

• 范蕓

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  貧血取環(huán)后可能出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、面色蒼白、月經(jīng)異常等癥狀。取環(huán)手術(shù)本身屬于輕微創(chuàng)傷性操作，若術(shù)前存在貧血或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，可能加重原有貧血癥狀或誘發(fā)新癥狀。

  1、乏力

  貧血狀態(tài)下血紅蛋白攜氧能力下降，取環(huán)后機(jī)體修復(fù)過程耗氧量增加，易出現(xiàn)持續(xù)疲勞感。輕度貧血患者表現(xiàn)為活動(dòng)后乏力，中重度貧血者靜息時(shí)即可感到四肢沉重。建議術(shù)后兩周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，適當(dāng)補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、鴨血等富含鐵元素的食物。

  2、頭暈

  腦組織缺氧可導(dǎo)致眩暈或體位性低血壓，尤其在突然站立時(shí)明顯。取環(huán)后子宮收縮可能引起短暫性血壓波動(dòng)，合并貧血時(shí)會(huì)放大該效應(yīng)。出現(xiàn)頭暈時(shí)應(yīng)立即坐下休息，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)監(jiān)測血壓和血常規(guī)。

  3、心悸

  心臟代償性加快收縮以彌補(bǔ)血液攜氧不足，表現(xiàn)為安靜狀態(tài)下心跳加速、心前區(qū)不適。取環(huán)后陰道少量出血可能進(jìn)一步降低血容量，加重心臟負(fù)荷。建議每日監(jiān)測脈搏，若持續(xù)超過100次/分鐘需就醫(yī)排查貧血程度。

  4、面色蒼白

  血紅蛋白減少導(dǎo)致皮膚黏膜供血不足，特征性表現(xiàn)為瞼結(jié)膜、甲床顏色變淺。取環(huán)后需觀察面色變化趨勢，若伴隨指甲脆裂或舌炎，可能提示缺鐵性貧血進(jìn)展，需進(jìn)行血清鐵蛋白檢測。

  5、月經(jīng)異常

  宮內(nèi)節(jié)育器取出后首個(gè)周期可能出現(xiàn)經(jīng)量增多或周期紊亂，合并貧血時(shí)可能延長經(jīng)期。建議記錄月經(jīng)日記，若連續(xù)三個(gè)月經(jīng)量超過80毫升或持續(xù)超過7天，需婦科檢查排除器質(zhì)性疾病。

  術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上增加瘦肉、菠菜、黑木耳等高鐵食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免濃茶咖啡影響鐵質(zhì)吸收，定期復(fù)查血常規(guī)直至血紅蛋白恢復(fù)正常。如出現(xiàn)意識模糊、胸悶氣促等嚴(yán)重癥狀，需立即急診處理。