醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  直徑2.8厘米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)：

  適用于體積較小且硬度較低的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，但2.8厘米結(jié)石體積較大可能需多次治療。

  2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：

  在腰部建立微小通道，通過腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石，對較大結(jié)石或合并腎積水者效果顯著，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)：

  經(jīng)尿道置入可彎曲的輸尿管鏡，配合激光碎石設備處理結(jié)石，適合腎盂或腎盞結(jié)石，但對術(shù)者操作技術(shù)要求較高。

  4、開放手術(shù)：

  僅適用于合并嚴重解剖異常或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者，通過腰部切口直接取出結(jié)石，創(chuàng)傷較大且恢復期較長。

  術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。