醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女生尿急憋不住尿褲子可能與膀胱過度活動(dòng)癥、尿路感染、盆底肌功能障礙、神經(jīng)源性膀胱、妊娠壓迫等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

  1、膀胱過度活動(dòng)癥

  膀胱過度活動(dòng)癥表現(xiàn)為尿頻尿急，可能伴隨急迫性尿失禁。該病與膀胱逼尿肌異常收縮有關(guān)，可通過膀胱訓(xùn)練改善癥狀，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。日常需控制飲水量，避免攝入咖啡因等刺激性食物。

  2、尿路感染

  細(xì)菌感染尿道或膀胱會(huì)引起尿急尿痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)漏尿。常見病原體包括大腸埃希菌，可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素治療。感染期間需保持會(huì)陰清潔，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌排出。

  3、盆底肌功能障礙

  分娩損傷或長(zhǎng)期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌松弛，引發(fā)壓力性尿失禁。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿，可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，中重度患者需考慮無(wú)張力尿道懸吊術(shù)等手術(shù)治療。日常應(yīng)避免提重物及長(zhǎng)期便秘。

  4、神經(jīng)源性膀胱

  糖尿病、脊髓損傷等疾病可能破壞膀胱神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致尿潴留或尿失禁交替出現(xiàn)。需通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診，治療包括間歇導(dǎo)尿和口服鹽酸米多君片等藥物調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)殘余尿量預(yù)防感染。

  5、妊娠壓迫

  增大的子宮壓迫膀胱會(huì)引起尿頻尿急，孕晚期可能出現(xiàn)短暫性壓力性尿失禁。建議采取側(cè)臥位減輕壓迫，分娩后癥狀多自行緩解。孕期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，避免攝入利尿食物如西瓜、綠豆等。

  出現(xiàn)尿失禁需記錄排尿日記幫助診斷，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲減少皮膚刺激。每日進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練，每組10次收縮，每天重復(fù)3組。限制晚間飲水量，睡前2小時(shí)避免大量飲水。若癥狀持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、血尿，須立即就診泌尿外科或婦科檢查。