來源:博禾知道
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輸尿管結(jié)石粘連時多數(shù)可嘗試體外沖擊波碎石,主要評估因素包括結(jié)石大小、位置、粘連程度及腎功能狀態(tài)。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于10毫米的結(jié)石適合體外碎石,過大結(jié)石可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需通過CT評估結(jié)石體積。2、梗阻位置:中上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高,下段結(jié)石因骨盆遮擋可能影響定位。粘連性結(jié)石需確認是否合并輸尿管狹窄。
3、粘連程度:輕度粘連仍可碎石,嚴重纖維化粘連需考慮輸尿管支架置入后分期處理。超聲檢查有助于判斷周圍組織水腫情況。
4、腎功能評估:患側(cè)腎積水超過4周或腎功能下降者慎用體外碎石。需結(jié)合腎動態(tài)顯像評估分腎功能。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石進度。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。
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