醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、熱敷緩解、體位調(diào)整及醫(yī)療干預(yù)解除，通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染或代謝異常引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，阿片類藥物如曲馬多用于劇烈疼痛，解痙藥如山莨菪堿可緩解輸尿管痙攣。需醫(yī)生評(píng)估后使用。

  2、熱敷緩解

  腰部或下腹部熱敷能放松肌肉、改善局部血液循環(huán)，減輕痙攣性疼痛。水溫不超過(guò)40℃，每次15-20分鐘，避免燙傷。

  3、體位調(diào)整

  結(jié)石位于腎上盞時(shí)可采用頭低腳高位，下盞結(jié)石可嘗試倒立體位輔助排石。疼痛發(fā)作期建議保持患側(cè)朝上的側(cè)臥位。

  4、醫(yī)療干預(yù)

  體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復(fù)雜結(jié)石。合并感染需抗生素治療，嚴(yán)重梗阻需留置輸尿管支架。

  每日飲水2000-3000毫升有助于小結(jié)石排出，限制高草酸食物如菠菜，適度跳躍運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。疼痛持續(xù)或發(fā)熱需立即就醫(yī)。