醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  視網(wǎng)膜脫離術(shù)后硅油取出時(shí)機(jī)需根據(jù)視網(wǎng)膜復(fù)位情況、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)生評(píng)估綜合決定，主要影響因素有視網(wǎng)膜穩(wěn)定性、硅油存留時(shí)間、眼壓變化及術(shù)后復(fù)查結(jié)果。

  1、視網(wǎng)膜穩(wěn)定性

  需通過(guò)眼底檢查確認(rèn)視網(wǎng)膜完全復(fù)位且無(wú)新裂孔，若存在局部未復(fù)位或增殖性病變，需延遲取出硅油。

  2、硅油存留時(shí)間

  硅油通常留置3-6個(gè)月，超過(guò)6個(gè)月可能增加乳化風(fēng)險(xiǎn)，但過(guò)早取出可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜再脫離。

  3、眼壓變化

  硅油可能導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼，若藥物控制不佳需提前取出；若眼壓穩(wěn)定可按計(jì)劃手術(shù)。

  4、術(shù)后復(fù)查結(jié)果

  需通過(guò)OCT、B超等檢查確認(rèn)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)恢復(fù)，無(wú)牽拉性病變或黃斑水腫等術(shù)后并發(fā)癥。

  建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查，術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持頭部特定體位者需持續(xù)至醫(yī)生確認(rèn)可調(diào)整。