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糖尿病患者出現(xiàn)低血壓可通過(guò)調(diào)整飲食、監(jiān)測(cè)血糖、藥物評(píng)估和體位管理等方式干預(yù),通常由降糖藥物過(guò)量、自主神經(jīng)病變、脫水或心臟功能異常等原因引起。
1、調(diào)整飲食增加鈉鹽和水分?jǐn)z入有助于提升血容量,建議少量多次飲用淡鹽水,避免空腹或餐后劇烈活動(dòng)。合并高血壓者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整鈉攝入量。
2、監(jiān)測(cè)血糖頻繁低血糖可能誘發(fā)低血壓,需每日監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。家長(zhǎng)需為孩子建立規(guī)律檢測(cè)記錄,發(fā)現(xiàn)血糖低于3.9mmol/L時(shí)及時(shí)補(bǔ)充15克碳水化合物。
3、藥物評(píng)估胰島素或磺脲類藥物過(guò)量是常見(jiàn)誘因,可能與用藥時(shí)間錯(cuò)誤或腎功能下降有關(guān)。醫(yī)生可能調(diào)整為格列美脲、西格列汀或二甲雙胍等低風(fēng)險(xiǎn)降糖方案。
4、體位管理自主神經(jīng)病變導(dǎo)致體位性低血壓時(shí),起床需遵循"三個(gè)30秒"原則。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用米多君或氟氫可的松等升壓藥物。
建議糖尿病患者穿著彈力襪改善靜脈回流,避免長(zhǎng)時(shí)間站立,定期篩查心臟和腎功能,出現(xiàn)頭暈或視物模糊應(yīng)立即平臥并測(cè)量血壓。
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