醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  多數(shù)情況下微創(chuàng)手術(shù)能清除干凈腎結(jié)石，清除效果主要與結(jié)石大小、位置、硬度、手術(shù)方式等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石大小：

  直徑小于20毫米的結(jié)石通常能一次性清除，過(guò)大的結(jié)石可能需分次手術(shù)或輔助體外碎石。

  2、結(jié)石位置：

  腎盂結(jié)石清除率較高，腎下盞結(jié)石因解剖角度可能殘留碎片，需配合體位排石。

  3、結(jié)石硬度：

  磷酸鈣類堅(jiān)硬結(jié)石可能需聯(lián)合激光碎石，尿酸類松軟結(jié)石更易被完全清除。

  4、手術(shù)方式：

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對(duì)復(fù)雜結(jié)石清除更徹底，輸尿管軟鏡適用于中小型結(jié)石但可能存在盲區(qū)。

  術(shù)后建議定期復(fù)查泌尿系CT，保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。