醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  急性喉炎咳嗽可能由病毒感染、細菌感染、用聲過度、過敏反應、胃食管反流等原因引起，通常表現(xiàn)為刺激性干咳、聲音嘶啞、喉部疼痛等癥狀。急性喉炎可通過霧化吸入、藥物治療、禁聲休息、調(diào)整飲食、避免過敏原等方式治療。

  1、病毒感染

  病毒感染是急性喉炎咳嗽最常見的原因，主要由鼻病毒、流感病毒等引起。病毒侵入喉部黏膜后會導致局部充血水腫，刺激咳嗽感受器引發(fā)干咳?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀。治療以對癥為主，可使用吸入用布地奈德混懸液進行霧化治療，配合復方甘草口服溶液鎮(zhèn)咳，必要時口服磷酸奧司他韋膠囊抗病毒。

  2、細菌感染

  細菌感染引起的急性喉炎咳嗽多由化膿性鏈球菌等致病菌導致。與病毒感染相比，細菌性喉炎咳嗽時痰液可能呈膿性，伴有明顯咽痛和發(fā)熱。檢查可見喉部黏膜充血腫脹并覆蓋膿性分泌物。治療需選用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等，配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。

  3、用聲過度

  長時間高聲說話、唱歌或喊叫可能導致聲帶機械性損傷，引發(fā)喉炎性咳嗽。這類咳嗽特點為聲嘶明顯，咳嗽時喉部有灼熱感?；颊咝枰獓栏窠曅菹?，避免冷空氣及煙霧刺激。可配合使用吸入用丙酸倍氯米松混懸液減輕聲帶水腫，含服西地碘含片緩解局部不適。

  4、過敏反應

  接觸粉塵、花粉等過敏原后，喉部黏膜發(fā)生速發(fā)型變態(tài)反應，表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴喉癢。過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、流清涕等伴隨癥狀。治療需立即脫離過敏環(huán)境，使用氯雷他定糖漿抗過敏，必要時霧化吸入硫酸特布他林霧化液解除喉部痙攣。

  5、胃食管反流

  胃酸反流刺激喉部黏膜可引起反流性喉炎，表現(xiàn)為晨起干咳、聲音嘶啞、喉部異物感。癥狀常在進食后或平臥時加重。治療需抬高床頭，避免睡前飲食，服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。

  急性喉炎咳嗽患者應注意保持室內(nèi)空氣濕潤，每日飲用適量溫開水，避免辛辣刺激性食物。用嗓人群需掌握正確發(fā)聲方法，過敏體質(zhì)者應定期清潔居住環(huán)境。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)呼吸困難、咯血等警示癥狀，應及時到耳鼻喉科就診。兒童患者出現(xiàn)犬吠樣咳嗽或吸氣性喉鳴時，家長需立即帶孩子就醫(yī)以防發(fā)生喉梗阻。