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扁桃體炎和咽喉炎的主要區(qū)別在于病變部位和典型癥狀。扁桃體炎是腭扁桃體的急性或慢性炎癥,主要表現(xiàn)為咽痛、扁桃體紅腫或化膿;咽喉炎則是咽部和喉部黏膜的炎癥,以咽干、咽癢、聲音嘶啞為特征。兩者可能由病毒或細(xì)菌感染引起,但扁桃體炎更易伴隨高熱和頜下淋巴結(jié)腫大。
扁桃體炎病變集中于腭扁桃體,位于口咽兩側(cè)腭舌弓與腭咽弓圍成的扁桃體窩內(nèi),查體可見扁桃體充血、腫大或表面膿點。咽喉炎累及范圍更廣,包括鼻咽、口咽、喉咽及喉部黏膜,喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)咽后壁淋巴濾泡增生或聲帶充血水腫。
扁桃體炎突出表現(xiàn)為吞咽劇痛,疼痛常放射至耳部,兒童可能出現(xiàn)拒食,查體可見扁桃體表面黃白色膿苔。咽喉炎以咽部異物感、干癢咳嗽為主,喉炎成分較重時出現(xiàn)犬吠樣咳嗽或失聲,但較少出現(xiàn)化膿性改變。
急性細(xì)菌性扁桃體炎多由A組β溶血性鏈球菌引起,需抗生素治療如阿莫西林克拉維酸鉀片。咽喉炎約70%為病毒感染,常見鼻病毒、腺病毒等,通常采用對癥治療如西瓜霜潤喉片。
未經(jīng)治療的鏈球菌性扁桃體炎可能引發(fā)風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等全身并發(fā)癥。咽喉炎并發(fā)癥多為局部蔓延,如急性會厭炎、中耳炎,但喉梗阻在兒童中屬于急癥需緊急處理。
細(xì)菌性扁桃體炎需足療程抗生素如頭孢克洛干混懸劑,反復(fù)發(fā)作者可考慮扁桃體切除術(shù)。咽喉炎以緩解癥狀為主,常用銀黃含化片等中成藥,配合布地奈德霧化吸入治療喉水腫。
日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,用淡鹽水漱口,避免辛辣刺激食物。急性期需臥床休息,保證每日2000毫升飲水量。若出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)高熱或頸部僵硬,應(yīng)立即就醫(yī)。兒童患者家長需監(jiān)測體溫變化,避免脫水,必要時使用對乙酰氨基酚口服混懸液退熱。
咽口水疼可能是咽炎或扁桃體炎引起的,需結(jié)合具體癥狀判斷。咽炎主要表現(xiàn)為咽部干燥、灼熱感,扁桃體炎常伴隨扁桃體紅腫、化膿。兩者均可由病毒或細(xì)菌感染引發(fā),建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、咽炎
咽炎是咽部黏膜的炎癥,多由病毒感染引起,細(xì)菌感染相對較少?;颊叱S醒什扛稍?、灼熱、異物感,吞咽時疼痛加重,可能伴隨咳嗽、聲音嘶啞。檢查可見咽部黏膜充血、淋巴濾泡增生。治療可遵醫(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液、西地碘含片或銀黃含片緩解癥狀,細(xì)菌性咽炎需配合阿莫西林膠囊等抗生素。
2、扁桃體炎
扁桃體炎是腭扁桃體的炎癥,細(xì)菌感染較多見。典型癥狀為咽痛劇烈、吞咽困難,常放射至耳部,可伴高熱、頭痛。檢查可見扁桃體腫大、充血,表面可能有膿性滲出物。治療需根據(jù)病原體選擇藥物,如阿奇霉素分散片、頭孢克洛干混懸劑,化膿性扁桃體炎需足療程用藥。
3、癥狀鑒別
咽炎疼痛范圍較廣但程度較輕,扁桃體炎疼痛集中且劇烈。咽炎少見高熱,扁桃體炎易伴全身癥狀。檢查時咽炎以咽后壁變化為主,扁桃體炎則突出扁桃體病變。兩者可能合并發(fā)生,臨床稱為扁桃體咽炎。
4、并發(fā)癥風(fēng)險
急性扁桃體炎可能引發(fā)扁桃體周圍膿腫、中耳炎,鏈球菌感染還可能誘發(fā)風(fēng)濕熱、腎炎。慢性咽炎可能導(dǎo)致咽部淋巴組織增生,長期刺激增加惡變風(fēng)險。反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎可能需考慮扁桃體切除術(shù)。
5、日常護(hù)理
發(fā)病期間應(yīng)保持口腔清潔,淡鹽水漱口有助于減輕炎癥。多飲溫水,避免辛辣刺激食物。保持室內(nèi)空氣濕潤,戒煙限酒。保證充足休息,避免過度用嗓。免疫力低下者需注意預(yù)防上呼吸道感染。
咽痛持續(xù)超過3天或伴隨高熱、呼吸困難需立即就醫(yī)。治療期間應(yīng)完成規(guī)定療程,避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。慢性咽炎患者需減少咽喉刺激因素,扁桃體炎反復(fù)發(fā)作者可咨詢耳鼻喉科醫(yī)生評估手術(shù)指征。日常加強(qiáng)鍛煉、均衡飲食有助于增強(qiáng)呼吸道抵抗力。
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