醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  月經(jīng)量多伴隨腹痛及排出肉條狀組織可能是子宮內(nèi)膜脫落或病理因素導(dǎo)致，常見(jiàn)原因有功能失調(diào)性子宮出血、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉、流產(chǎn)或黏膜下肌瘤等。建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查與激素水平評(píng)估，排除妊娠相關(guān)疾病或器質(zhì)性病變。

  1. 功能失調(diào)性子宮出血

  內(nèi)分泌紊亂可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增厚，脫落時(shí)形成條狀組織。伴隨月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)，可通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診。醫(yī)生可能建議使用屈螺酮炔雌醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期，嚴(yán)重時(shí)需診斷性刮宮止血。

  2. 子宮腺肌癥

  子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層會(huì)引起進(jìn)行性痛經(jīng)，經(jīng)血中可能混有肌層組織碎片。超聲顯示子宮均勻增大，肌層回聲不均?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，或使用醋酸亮丙瑞林微球抑制雌激素分泌。

  3. 自然流產(chǎn)

  妊娠早期流產(chǎn)時(shí)絨毛組織可能呈肉條狀排出，伴有劇烈腹痛和大量出血。需通過(guò)血HCG檢測(cè)和超聲確認(rèn)宮腔內(nèi)是否有妊娠物殘留，必要時(shí)行清宮術(shù)。流產(chǎn)后可使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，益母草膠囊促進(jìn)子宮恢復(fù)。

  4. 黏膜下肌瘤

  凸向?qū)m腔的肌瘤可能隨經(jīng)血排出壞死組織，表現(xiàn)為暗紅色條索狀物。超聲可見(jiàn)宮腔內(nèi)占位病變，宮腔鏡檢查可明確診斷。較小肌瘤可服用米非司酮片縮小子宮肌瘤體積，較大肌瘤需行宮腔鏡電切術(shù)。

  5. 子宮內(nèi)膜息肉

  息肉蒂部斷裂時(shí)可能隨月經(jīng)脫落，組織質(zhì)地較脆伴有不規(guī)則陰道流血。宮腔鏡下可見(jiàn)紫紅色贅生物，病理檢查可鑒別惡性病變。術(shù)后可短期服用地屈孕酮片預(yù)防復(fù)發(fā)，合并貧血者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。

  出現(xiàn)上述癥狀需記錄出血量、腹痛程度及組織物性狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。建議選擇棉質(zhì)透氣衛(wèi)生用品，每2小時(shí)更換一次。飲食應(yīng)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。若出血持續(xù)超過(guò)7天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，須立即復(fù)診。