醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  精神情感雙向障礙一般是可以治好的，通過規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理能夠有效緩解癥狀并減少?gòu)?fù)發(fā)。精神情感雙向障礙又稱雙相情感障礙，主要表現(xiàn)為情緒在躁狂和抑郁之間交替波動(dòng)，治療方式主要有藥物治療、心理治療、物理治療、生活方式調(diào)整和社會(huì)支持。

  1、藥物治療

  藥物治療是雙相情感障礙的核心手段，常用藥物包括心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥和抗抑郁藥。碳酸鋰緩釋片能夠穩(wěn)定情緒波動(dòng)，減少躁狂和抑郁發(fā)作頻率。丙戊酸鈉片適用于急性躁狂發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。喹硫平片可緩解躁狂癥狀并改善抑郁狀態(tài)。阿立哌唑片對(duì)雙相抑郁和混合發(fā)作有一定效果。拉莫三嗪片主要用于預(yù)防抑郁發(fā)作。這些藥物需要在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律服用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

  2、心理治療

  心理治療能夠幫助患者認(rèn)識(shí)疾病、改善應(yīng)對(duì)方式并提高治療依從性。認(rèn)知行為療法可糾正患者對(duì)情緒波動(dòng)的錯(cuò)誤認(rèn)知，建立健康思維模式。家庭治療能改善家庭成員間的溝通方式，減少環(huán)境刺激因素。人際與社會(huì)節(jié)律治療有助于穩(wěn)定生活作息，預(yù)防情緒波動(dòng)。心理教育可提高患者對(duì)癥狀的識(shí)別能力，做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。支持性心理治療能緩解病恥感，增強(qiáng)康復(fù)信心。

  3、物理治療

  對(duì)于藥物效果不佳的嚴(yán)重病例可考慮物理治療。改良電休克治療對(duì)急性躁狂發(fā)作和嚴(yán)重抑郁有快速緩解作用。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激能夠調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平，改善抑郁癥狀。迷走神經(jīng)刺激通過植入設(shè)備持續(xù)刺激神經(jīng)，減少發(fā)作頻率。光照療法可調(diào)節(jié)生物鐘，改善季節(jié)性情緒波動(dòng)。這些治療需要專業(yè)評(píng)估后在有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

  4、生活方式調(diào)整

  規(guī)律健康的生活方式有助于病情穩(wěn)定。保持固定作息時(shí)間能夠調(diào)節(jié)生物節(jié)律，減少情緒波動(dòng)。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，改善情緒狀態(tài)。避免酒精和咖啡因等刺激性物質(zhì)攝入，防止誘發(fā)癥狀。學(xué)習(xí)壓力管理技巧如冥想、深呼吸可降低應(yīng)激反應(yīng)。建立穩(wěn)定的社交支持網(wǎng)絡(luò)，獲得情感支持和實(shí)際幫助。

  5、社會(huì)支持

  完善的社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。加入患者互助小組可以分享經(jīng)驗(yàn)并獲得情感共鳴。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練幫助患者逐步恢復(fù)工作能力，重建社會(huì)功能。社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)提供定期隨訪和危機(jī)干預(yù)。家庭成員的耐心陪伴和理解能減輕患者心理負(fù)擔(dān)。社會(huì)福利政策保障可減輕經(jīng)濟(jì)壓力，提高治療可及性。

  雙相情感障礙需要長(zhǎng)期綜合治療，患者應(yīng)定期復(fù)診評(píng)估病情變化。保持良好醫(yī)患溝通，及時(shí)調(diào)整治療方案。記錄情緒變化日記有助于醫(yī)生判斷療效。避免過度勞累和情緒刺激，培養(yǎng)興趣愛好轉(zhuǎn)移注意力。均衡飲食保證營(yíng)養(yǎng)攝入，適量補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸可能有益。家屬要學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，識(shí)別復(fù)發(fā)早期信號(hào)，為患者創(chuàng)造穩(wěn)定溫馨的生活環(huán)境。