林燕
副主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
指導(dǎo)意見：糖尿病酮癥酸中毒患者的血?dú)夥治隹赏ㄟ^pH值、二氧化碳分壓、氧分壓、碳酸氫根濃度等指標(biāo)進(jìn)行判斷。pH值降低、二氧化碳分壓下降、碳酸氫根濃度減少是主要特征，氧分壓通常正?；蜉p度降低。
1、pH值：糖尿病酮癥酸中毒患者的pH值通常低于7.35，表明存在酸中毒。pH值越低，酸中毒程度越嚴(yán)重。治療中需通過補(bǔ)液和胰島素注射糾正酸堿平衡。
2、二氧化碳分壓：二氧化碳分壓PaCO2通常低于35 mmHg，提示機(jī)體通過呼吸代償排出二氧化碳以緩解酸中毒。監(jiān)測(cè)二氧化碳分壓有助于評(píng)估呼吸代償效果。
3、氧分壓：氧分壓PaO2通常正?；蜉p度降低，若顯著下降可能提示合并肺部感染或呼吸衰竭。治療中需根據(jù)氧分壓情況決定是否需要氧療。
4、碳酸氫根濃度：碳酸氫根濃度HCO3-通常低于18 mmol/L，表明代謝性酸中毒。治療中需通過補(bǔ)液和胰島素注射恢復(fù)碳酸氫根濃度。
5、陰離子間隙：陰離子間隙AG通常升高，表明存在未測(cè)定的陰離子如酮體。監(jiān)測(cè)陰離子間隙有助于評(píng)估酮癥酸中毒的嚴(yán)重程度和治療效果。
糖尿病酮癥酸中毒患者的血?dú)夥治鲂杞Y(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷，治療中需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。日常護(hù)理中需注意飲食控制，避免高糖高脂食物，適量運(yùn)動(dòng)，保持良好生活習(xí)慣，定期監(jiān)測(cè)血糖和酮體水平。