醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  前列腺鈣化灶伴隨小便灼熱疼痛可能與前列腺炎、尿路感染等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因。前列腺鈣化灶是前列腺組織中的鈣鹽沉積，通常無癥狀，但合并感染或炎癥時可出現(xiàn)排尿不適。

  1、前列腺炎

  前列腺炎是前列腺鈣化灶引發(fā)癥狀的常見原因，可能與細菌感染、久坐、飲酒等因素有關(guān)，表現(xiàn)為尿頻、尿急、會陰部脹痛。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、前列舒通膠囊、塞來昔布膠囊等藥物，配合溫水坐浴緩解癥狀。急性期應(yīng)避免辛辣刺激飲食。

  2、尿路感染

  尿路感染可能由細菌上行至膀胱或尿道引起，常伴隨排尿灼痛、尿液渾濁。與前列腺鈣化灶并存時需排查是否合并前列腺結(jié)石?？勺襻t(yī)囑服用頭孢克肟分散片、三金片、碳酸氫鈉片等藥物，同時增加每日飲水量促進細菌排出。

  3、尿道狹窄

  長期慢性炎癥可能導致尿道狹窄，加重排尿疼痛和困難。需通過尿流率檢查確診，輕度狹窄可通過尿道擴張改善，嚴重者可能需尿道成形術(shù)。日常應(yīng)避免憋尿，排尿時保持放松姿勢。

  4、膀胱過度活動癥

  膀胱肌肉異常收縮可引起類似癥狀，表現(xiàn)為尿急、夜尿增多?？赡芘c神經(jīng)調(diào)節(jié)異常或前列腺慢性刺激有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、托特羅定緩釋片等藥物，配合盆底肌訓練改善癥狀。

  5、前列腺結(jié)石

  鈣化灶密集可能形成結(jié)石，刺激腺體引發(fā)疼痛。超聲檢查可明確診斷，無癥狀者無須治療，癥狀明顯時需考慮體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道手術(shù)。日常需限制高鈣食物攝入，定期復查結(jié)石變化。

  出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)避免自行用藥，需通過尿常規(guī)、前列腺液檢查等明確病因。治療期間保持每日飲水量2000毫升以上，避免久坐和騎行運動，忌食酒精及辛辣食物。中老年患者需定期進行前列腺特異性抗原檢查排除其他病變，癥狀持續(xù)加重需考慮泌尿外科進一步診治。