醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿潛血±通常提示尿液中有微量紅細(xì)胞，可能由生理性因素或泌尿系統(tǒng)疾病引起，需結(jié)合其他檢查判斷嚴(yán)重程度。尿潛血±可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)污染、尿路感染、腎結(jié)石、腎炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)癥狀或伴隨尿頻、尿痛、腰腹痛等癥狀。

  1. 劇烈運(yùn)動(dòng)

  高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腎臟短暫缺血或肌肉損傷，使紅細(xì)胞進(jìn)入尿液。這種情況多為暫時(shí)性，休息1-3天后復(fù)查尿常規(guī)通?？苫謴?fù)正常。建議避免短期內(nèi)重復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)補(bǔ)充水分幫助代謝。

  2. 月經(jīng)污染

  女性經(jīng)期或經(jīng)期前后留取尿液標(biāo)本時(shí)，可能混入經(jīng)血導(dǎo)致假陽(yáng)性。建議月經(jīng)結(jié)束3天后再行檢查，留取清潔中段尿。若需緊急檢測(cè)，可采用導(dǎo)尿或膀胱穿刺取樣。

  3. 尿路感染

  細(xì)菌感染尿道或膀胱時(shí)，炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致黏膜毛細(xì)血管破裂出血。常伴隨尿急、尿痛、下腹墜脹感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱。確診需結(jié)合尿培養(yǎng)，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。

  4. 腎結(jié)石

  結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮會(huì)引起肉眼或鏡下血尿，多伴有患側(cè)腰部絞痛并向會(huì)陰部放射?？赏ㄟ^(guò)泌尿系超聲或CT確診，5毫米以下結(jié)石可遵醫(yī)囑服用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊配合大量飲水，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石術(shù)。

  5. 腎炎

  腎小球基底膜損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出，常見(jiàn)于IgA腎病、狼瘡性腎炎等，可能伴隨蛋白尿、水腫或高血壓。需腎穿刺活檢明確病理類型，治療需用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、纈沙坦膠囊等藥物控制免疫反應(yīng)。

  發(fā)現(xiàn)尿潛血±應(yīng)避免恐慌，首先排除月經(jīng)污染或運(yùn)動(dòng)干擾，復(fù)查尿常規(guī)并增加尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。持續(xù)陽(yáng)性者需完善泌尿系超聲、腎功能等檢查，日常注意保持每日2000毫升飲水量，限制高鹽高蛋白飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。若伴隨水腫、尿量減少或血壓升高，應(yīng)立即就診腎內(nèi)科。