醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  吃黃體酮停藥7天沒(méi)來(lái)月經(jīng)可能由藥物反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、妊娠、子宮內(nèi)膜病變等原因引起，可通過(guò)復(fù)查激素水平、調(diào)整用藥方案、排除妊娠等方式處理。

  1、藥物反應(yīng)：

  黃體酮代謝差異或用藥劑量不足可能導(dǎo)致撤退性出血延遲，建議復(fù)查超聲評(píng)估內(nèi)膜厚度，必要時(shí)調(diào)整孕激素用藥方案，如改用黃體酮膠囊、地屈孕酮等。

  2、內(nèi)分泌失調(diào)：

  多囊卵巢綜合征或高泌乳素血癥等疾病會(huì)影響激素反饋，表現(xiàn)為閉經(jīng)，需檢查性激素六項(xiàng)，確診后可配合使用戊酸雌二醇、炔雌醇環(huán)丙孕酮等藥物調(diào)節(jié)周期。

  3、妊娠：

  使用黃體酮期間意外妊娠會(huì)抑制撤退性出血，建議進(jìn)行血HCG檢測(cè)排除妊娠，若確診妊娠需立即停用孕激素并規(guī)范產(chǎn)檢。

  4、子宮內(nèi)膜病變：

  宮腔粘連或內(nèi)膜損傷可能導(dǎo)致內(nèi)膜對(duì)激素?zé)o反應(yīng)，需宮腔鏡檢查，確診后可行宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后配合雌孕激素序貫治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

  建議監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫變化，避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)，若超過(guò)10天仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮需及時(shí)復(fù)診。