醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮切除術(shù)后幾年出現(xiàn)全身發(fā)冷發(fā)抖可能與激素水平變化、術(shù)后并發(fā)癥或全身性疾病有關(guān)。常見原因包括卵巢功能衰退、甲狀腺功能減退、貧血、感染或自主神經(jīng)功能紊亂等。

  1. 卵巢功能衰退

  子宮切除術(shù)若同時切除卵巢或影響卵巢血供，可能導(dǎo)致雌激素水平下降，引發(fā)類似更年期的潮熱、畏寒等癥狀?？杀憩F(xiàn)為陣發(fā)性全身發(fā)冷伴出汗，夜間癥狀加重。需通過性激素六項檢查評估，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片等激素替代治療。

  2. 甲狀腺功能減退

  甲狀腺激素不足會導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率降低，出現(xiàn)持續(xù)怕冷、顫抖、乏力等癥狀。可能與術(shù)后自身免疫變化有關(guān)。需檢測甲狀腺功能，確診后可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物替代治療。

  3. 貧血

  慢性失血或鐵吸收不足可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、畏寒、手足冰涼。術(shù)后長期營養(yǎng)失衡是常見誘因。血常規(guī)檢查可確診，治療包括琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑補充，配合維生素C促進吸收。

  4. 慢性感染

  泌尿系統(tǒng)或盆腔隱匿性感染可能引起低熱伴寒戰(zhàn)，常見于術(shù)后免疫力低下者。需進行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及病原學(xué)檢查，確診后使用頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等抗生素控制感染。

  5. 自主神經(jīng)失調(diào)

  手術(shù)創(chuàng)傷可能影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常。表現(xiàn)為無明確誘因的畏寒、肢體顫抖，常伴有失眠、心悸?？赏ㄟ^谷維素片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物改善，配合生物反饋治療。

  建議記錄癥狀發(fā)作頻率與環(huán)境溫度的關(guān)系，避免驟然接觸冷空氣。保持每日30分鐘有氧運動如快走或游泳，促進血液循環(huán)。飲食注意增加牛肉、深綠色蔬菜等含鐵食物，適量補充堅果類食物調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。若伴隨體重驟增、水腫或持續(xù)發(fā)熱，需及時復(fù)查婦科、內(nèi)分泌科排查器質(zhì)性疾病。