醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  原發(fā)性高血壓與遺傳因素有關(guān)，但并非完全由遺傳決定。原發(fā)性高血壓的發(fā)生主要與遺傳易感性、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、吸煙酗酒等因素相關(guān)。

  1. 遺傳易感性

  家族中有原發(fā)性高血壓患者的人群患病概率較高，這與多基因遺傳有關(guān)。研究表明父母雙方均有高血壓時(shí)子女患病概率顯著增加，但遺傳因素僅占發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的30-50%。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血壓，保持低鹽低脂飲食。

  2. 高鹽飲食

  鈉離子攝入過多會(huì)導(dǎo)致血容量增加，長期可能引起血管重塑。我國居民日均鹽攝入量超過推薦標(biāo)準(zhǔn)兩倍以上，這是高血壓高發(fā)的重要環(huán)境因素。日常應(yīng)注意減少腌制食品、加工食品的攝入。

  3. 肥胖代謝異常

  體重指數(shù)超過24時(shí)，脂肪組織分泌的炎癥因子可能損傷血管內(nèi)皮功能。內(nèi)臟脂肪堆積還會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制將體重維持在正常范圍。

  4. 精神壓力

  長期精神緊張會(huì)持續(xù)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起血管收縮和心率增快。壓力激素水平升高還可能造成血管平滑肌增殖?？赏ㄟ^正念冥想、心理咨詢等方式緩解壓力。

  5. 繼發(fā)性因素

  部分患者可能合并腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病，這些情況需要通過腎動(dòng)脈造影、激素檢測(cè)等檢查明確診斷。若確診繼發(fā)性高血壓，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

  建議高血壓患者每日監(jiān)測(cè)血壓變化，遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、美托洛爾緩釋片等藥物。飲食上注意控制每日鈉鹽攝入不超過5克，適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物。每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免熬夜和情緒波動(dòng)。定期復(fù)查心腎功能，出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。