醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  結(jié)核前列腺炎可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、生活調(diào)理、中醫(yī)輔助治療、定期復(fù)查等方式治療。結(jié)核前列腺炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能表現(xiàn)為尿頻、尿急、下腹疼痛等癥狀。

  1、抗結(jié)核藥物治療

  結(jié)核前列腺炎主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，需遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。這些藥物可抑制結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)，但需長(zhǎng)期規(guī)律服用。治療期間可能出現(xiàn)肝功能異常等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)?；颊卟豢勺孕姓{(diào)整藥物劑量或停藥，以免導(dǎo)致耐藥性。

  2、手術(shù)治療

  對(duì)于藥物治療無(wú)效或合并膿腫、嚴(yán)重尿路梗阻的患者，可能需要手術(shù)治療。手術(shù)方式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、前列腺膿腫引流術(shù)等。手術(shù)治療可清除病灶，改善排尿癥狀。術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療，防止復(fù)發(fā)。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。

  3、生活調(diào)理

  結(jié)核前列腺炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。適當(dāng)進(jìn)行溫水坐浴可緩解局部不適。飲食上需保證營(yíng)養(yǎng)攝入，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等。戒煙限酒，避免辛辣刺激性食物。保持會(huì)陰部清潔干燥，避免久坐不動(dòng)。

  4、中醫(yī)輔助治療

  中醫(yī)認(rèn)為結(jié)核前列腺炎屬"淋證"范疇，可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)調(diào)理。常用中成藥包括前列舒通膠囊、癃清片等，具有清熱利濕、活血化瘀的功效。針灸可選擇關(guān)元、中極等穴位，改善局部血液循環(huán)。中藥湯劑需由中醫(yī)師辨證施治，不可自行服用。

  5、定期復(fù)查

  結(jié)核前列腺炎治療周期較長(zhǎng)，需定期復(fù)查評(píng)估療效。復(fù)查項(xiàng)目包括尿常規(guī)、前列腺液檢查、超聲檢查等。治療期間每1-2個(gè)月復(fù)查一次，治愈后仍需隨訪1-2年。復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。患者應(yīng)如實(shí)向醫(yī)生反饋癥狀變化和藥物不良反應(yīng)。

  結(jié)核前列腺炎患者應(yīng)保持良好心態(tài)，積極配合治療。治療期間避免性生活，防止傳染。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，完成全程治療，避免復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。家庭成員如有結(jié)核病患者，應(yīng)做好隔離防護(hù)。