醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石疼痛可能由尿液濃縮、飲食不當(dāng)、尿路感染、代謝異常等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。

  1、尿液濃縮

  飲水不足導(dǎo)致尿液過度濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物促進結(jié)石排出。

  2、飲食不當(dāng)

  高草酸高嘌呤飲食易誘發(fā)結(jié)石，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛。需限制菠菜動物內(nèi)臟攝入，疼痛發(fā)作時可使用布洛芬緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片、尿石通丸等藥物解痙止痛。

  3、尿路感染

  細菌感染導(dǎo)致尿液酸堿度改變，可能伴隨尿頻尿急癥狀。需進行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染及堿化尿液藥物。

  4、代謝異常

  甲狀旁腺功能亢進等疾病導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，易形成磷酸鈣結(jié)石。需治療原發(fā)病，嚴重梗阻時可采用輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  急性發(fā)作期間建議保持適度活動促進結(jié)石移動，日常需控制鈉鹽攝入并定期復(fù)查泌尿系超聲。