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妊娠期糖尿病屬于妊娠期合并癥,可通過飲食控制、運(yùn)動干預(yù)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、產(chǎn)后隨訪等方式管理。妊娠期糖尿病通常由胰島素抵抗加重、胰島β細(xì)胞功能代償不足等因素引起。
妊娠期糖尿病患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少精制碳水化合物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,搭配瘦肉、魚類和綠葉蔬菜,分5-6餐少量進(jìn)食。避免含糖飲料及高脂食品,每日總熱量控制在1800-2200千卡。
適度運(yùn)動有助于改善胰島素敏感性,推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如散步、孕婦瑜伽或水中運(yùn)動。運(yùn)動時(shí)需監(jiān)測胎動和宮縮情況,避免空腹運(yùn)動,防止低血糖發(fā)生。若出現(xiàn)陰道流血或規(guī)律宮縮應(yīng)立即停止。
每日需監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖,空腹血糖應(yīng)維持在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可輔助發(fā)現(xiàn)血糖波動規(guī)律,根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整治療方案,必要時(shí)記錄飲食和運(yùn)動日志供醫(yī)生評估。
當(dāng)飲食運(yùn)動控制不佳時(shí)需啟用胰島素,常用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。胰島素劑量需根據(jù)孕周、體重和血糖水平個(gè)體化調(diào)整,注射部位優(yōu)先選擇腹部或大腿外側(cè)。治療期間需警惕夜間低血糖,隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。
分娩后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn),評估糖代謝恢復(fù)情況。產(chǎn)后1年內(nèi)每3個(gè)月檢測空腹血糖,后續(xù)每年篩查糖尿病。鼓勵母乳喂養(yǎng)有助于降低遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn),建議維持健康體重和規(guī)律運(yùn)動。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,包括胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)。保持均衡飲食和適度運(yùn)動習(xí)慣,避免體重增長過快。產(chǎn)后需關(guān)注傷口護(hù)理和情緒調(diào)節(jié),出現(xiàn)多飲多尿或視力模糊等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建立長期健康管理計(jì)劃有助于預(yù)防2型糖尿病發(fā)生。
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