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兒童肺炎合并胸腔積液是否可怕需根據(jù)積液量和病情進(jìn)展判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可有效控制,少數(shù)嚴(yán)重病例可能需胸腔引流等干預(yù)。肺炎合并胸腔積液可能與細(xì)菌感染、病毒感染、免疫反應(yīng)異常等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)評估。
兒童肺炎出現(xiàn)少量胸腔積液時,通常由肺部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致胸膜通透性增加引起。這類患兒在規(guī)范使用抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物后,積液多可隨炎癥消退逐漸吸收。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱減輕、咳嗽緩解、呼吸頻率趨于正常,胸片復(fù)查顯示積液減少。此時家長無須過度焦慮,但需密切觀察患兒精神狀態(tài)、飲食情況及呼吸狀態(tài)變化。
當(dāng)胸腔積液量超過300毫升或出現(xiàn)分隔性積液時,可能影響肺組織擴(kuò)張導(dǎo)致呼吸困難加重。這類患兒可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、血氧飽和度下降、胸痛等癥狀,聽診可聞及呼吸音減弱。此時需在抗感染治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腔穿刺引流,必要時注射尿激酶注射液溶解纖維蛋白分隔。此類情況雖具有一定危險性,但通過兒科與胸外科多學(xué)科協(xié)作治療,多數(shù)患兒預(yù)后良好。
家長發(fā)現(xiàn)患兒呼吸急促、鎖骨上窩凹陷或口唇發(fā)紺時,應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間保持環(huán)境通風(fēng),提供高蛋白飲食如蒸蛋羹、魚肉粥等,避免劇烈活動。定期復(fù)查胸部超聲評估積液吸收情況,遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,通常2-4周可康復(fù)。對于反復(fù)出現(xiàn)胸腔積液的患兒,建議完善結(jié)核菌素試驗、免疫功能檢查等排查潛在病因。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時調(diào)理治療。
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