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如何處理肥厚型梗阻性心肌病麻醉后血壓下降?

來源:博禾知道

2022-05-06 19:54 14人閱讀

問題描述:肥厚型梗阻性心肌病麻醉后血壓下降怎么處理

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李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心肌病會引起高血壓嗎
心肌病包括缺血性心肌病或者擴張性心肌病,肥厚性心肌病等,一般情況下是不可能導致高血壓的,高血壓主要是血液對血管的一種測壓力,而對于心肌病,后期隨著心肌收縮力的下降,心輸出量明顯降低,會使得血壓進一步的下降或導致低血壓的可能
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李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肥厚型梗阻性心肌病不能吃什么
肥厚性心肌病是一種原因不明的心肌疾病,特征為心室壁呈不對稱性肥厚,常侵及室間隔,心室內(nèi)腔變小,左心室血液充盈受阻,左心室舒張期順應性下降。多吃新鮮蔬菜和水果常吃一些新鮮蔬菜、瓜果。多吃新鮮蔬菜和水果常吃一些新鮮蔬菜、瓜果。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
什么情況下擴張性心肌病需要手術治療
擴張型心肌病需要手術治療就是在疾病的晚期,藥物治療效果不佳,而且患者癥狀還比較明顯。這時考慮手術治療可能會提高患者生活質量提高、改善患者的預后,能延長他的生存期,它主要的手術治療方法:第一、左室減容術,就是對左室進行縱向的切除一部分,然后進行縫合之后,有可能會改善患者的心功能。第二、心臟的移植,心臟移植目前技術還相對比較成熟了,效果還是比較公認的,但是目前存在的問題,就是供體的問題,供體的缺乏。還有術后需要排斥反應的問題,再是費用也是昂貴的。第三、左室輔助裝置,左室輔助裝置不適合長期應用,它僅適合用于心臟移植,等待心臟移植的一個過渡性治療。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
肥厚型梗阻性心肌病一般有多長穩(wěn)定期
你的情況是非梗阻性肥厚性心肌病??赡軙鹦貝灇舛痰陌Y狀,可以口服活血通絡的藥物,如復方丹參滴丸配合倍他樂克,硝苯地平緩釋片等治療,可能會緩解癥狀平時要注意適當休息,不要做劇烈運動,不要干重體力活。
吳怡伶 副主任醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
肥厚型心肌病不能吃什么
肥厚性心肌病是心肌病的一種類型。它主要是一側或者雙側的心室、心室壁肥厚,心臟的舒張功能受限,從而導致肺靜脈、上下腔靜脈回流受阻,容易導致體循環(huán)和肺循環(huán)的淤血。肥厚性心肌病患者,飲食方面主要是低鹽飲食,避免加重心臟的負擔,其它的方面沒有特殊要求。同時,還要保持心情舒暢,避免情緒激動,避免過度勞累,以免導致患者猝死的發(fā)生。在此基礎上,選擇鈣離子拮抗劑或者β受體阻滯劑改善心臟的舒張功能,預防并發(fā)癥的發(fā)生。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學第五附屬醫(yī)院
肥厚型梗阻性心肌病檢查出竇性心率
擴張型心肌病心率慢很可能的原因是發(fā)生了心衰。擴張型心肌病主要表現(xiàn)為心臟變大,可以合并心力衰竭。擴張型心肌病病人的生存期和心衰緊密相關。建議積極通過藥物治療和手術治療,緩解癥狀和控制心律失常。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肥厚性心肌病彩超檢查標準
彩色多普勒超聲心動圖(CDFI)是肥厚型心肌?。℉CM)最關鍵的診療方式。室距離不對稱性肥大的特點是沒有心室擴大。關于肥厚性心肌病,應考慮舒張距離厚度大于或等于15 mm或后壁厚度大于1.3的比例。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
一天的血糖高峰期是什么時候

一天中的血糖高峰期通常出現(xiàn)在餐后1-2小時,尤其是早餐后、午餐后和晚餐后這三個時段。

人體在進食后,食物中的碳水化合物會被分解為葡萄糖,進入血液導致血糖水平升高。健康人群的血糖通常在餐后1小時達到峰值,隨后在胰島素的作用下逐漸下降,餐后2小時基本恢復到接近空腹水平。早餐后的血糖高峰往往更為明顯,可能與夜間空腹時間較長、胰島素敏感性較高有關。午餐后的血糖上升幅度通常與早餐相似,但個體差異較大。晚餐后的血糖升高相對平緩,但若晚餐攝入過多碳水化合物或進餐時間過晚,仍可能出現(xiàn)明顯高峰。血糖高峰的具體時間和幅度受多種因素影響,包括食物種類、進食量、進食速度、身體活動水平以及個體代謝差異等。高糖高脂飲食會延長消化吸收時間,導致血糖高峰延遲且持續(xù)時間延長。缺乏運動或久坐不動會減弱肌肉對葡萄糖的攝取,使血糖高峰更為顯著。年齡增長、激素水平變化以及某些藥物使用也會影響血糖波動模式。

建議通過規(guī)律進餐、均衡飲食和適度運動來平穩(wěn)血糖波動,避免血糖高峰過高或低谷過低。選擇低升糖指數(shù)食物、控制單次進食量、餐后適當活動有助于調節(jié)血糖水平。若出現(xiàn)異常血糖波動或相關癥狀,應及時就醫(yī)檢查。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
小兒手足口癢嗎

小兒手足口病通常會出現(xiàn)瘙癢癥狀。手足口病主要由腸道病毒引起,表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或皮疹,可能伴有發(fā)熱、食欲不振等癥狀。

手足口病引起的皮疹或皰疹可能會讓患兒感到瘙癢不適。皮疹多出現(xiàn)在手掌、腳底和口腔黏膜,初期為紅色斑丘疹,隨后發(fā)展為小水皰。水皰破潰后可能形成淺潰瘍,此時瘙癢感可能更為明顯。患兒可能因瘙癢而頻繁抓撓患處,導致皮膚破損或繼發(fā)感染。家長需注意觀察患兒皮膚狀況,避免抓撓加重癥狀。

極少數(shù)情況下,手足口病可能不伴隨明顯瘙癢感。這與個體差異、病毒類型或病情輕重有關。部分患兒僅表現(xiàn)為輕微皮疹或無癥狀感染,瘙癢感可能不明顯。但即使沒有瘙癢癥狀,仍需警惕其他并發(fā)癥如腦炎、心肌炎等嚴重情況。

家長應保持患兒皮膚清潔干燥,穿著寬松透氣的衣物??勺襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢,避免使用含激素藥膏。如出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡、肢體抖動等嚴重癥狀,需立即就醫(yī)?;疾∑陂g注意隔離,避免交叉感染,飲食以溫涼流質為主,減少口腔刺激。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
打完九價疫苗會感冒嗎?

打完九價疫苗一般不會直接引起感冒,但可能出現(xiàn)類似感冒的輕微不良反應。九價人乳頭瘤病毒疫苗主要用于預防HPV感染,其常見副作用包括注射部位疼痛、低熱、乏力等,這些癥狀通常1-3天內(nèi)自行緩解。

接種疫苗后出現(xiàn)的低熱、頭痛或肌肉酸痛屬于免疫反應,與病毒性感冒有本質區(qū)別。疫苗成分不含活病毒,不會導致呼吸道感染。部分人群因接種后短暫免疫力波動,可能對環(huán)境中原有病原體更敏感,但這并非疫苗直接引發(fā)感冒。

極少數(shù)情況下,若接種時正處于感冒潛伏期,或接種后立即暴露于密集病原體環(huán)境,可能巧合性出現(xiàn)呼吸道感染癥狀。疫苗本身不會降低原有免疫力,但接種后建議避免過度勞累、受涼等誘發(fā)因素。

接種后出現(xiàn)持續(xù)高熱超過38.5度、嚴重頭痛或呼吸困難等癥狀,需及時就醫(yī)排除其他感染。日常應注意接種部位清潔干燥,24小時內(nèi)避免劇烈運動,保證充足睡眠和水分攝入。若出現(xiàn)輕微不適可觀察1-2天,通常無需特殊處理。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
重癥肌無力能全身麻醉嗎?

重癥肌無力患者一般可以進行全身麻醉,但需在麻醉前由專業(yè)醫(yī)生評估病情并制定個體化方案。

重癥肌無力屬于神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙性疾病,麻醉藥物可能影響神經(jīng)遞質傳遞。對于病情穩(wěn)定、肌無力癥狀控制良好的患者,在充分術前評估后可采用全身麻醉。麻醉醫(yī)師會選擇對神經(jīng)肌肉接頭影響較小的藥物,如七氟烷等吸入麻醉藥,并避免使用琥珀膽堿等可能加重肌無力的肌松劑。術中需持續(xù)監(jiān)測肌力變化,術后可能需延長呼吸機支持時間。

對于合并呼吸肌無力、近期肌無力危象發(fā)作或藥物治療效果不佳的患者,全身麻醉風險顯著增加。這類患者可能需要優(yōu)先考慮局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉,若必須全身麻醉則需提前進行血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白治療以改善癥狀。麻醉過程中需配備肌松拮抗劑和新斯的明等急救藥物,術后轉入重癥監(jiān)護室密切觀察。

重癥肌無力患者接受全身麻醉前后應維持規(guī)范化的膽堿酯酶抑制劑治療,術前與神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科多學科會診至關重要。術后需警惕肌無力危象發(fā)生,保持呼吸道通暢,必要時進行呼吸功能支持。建議選擇具有豐富肌無力患者麻醉經(jīng)驗的醫(yī)療機構實施手術。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
做全切雙眼皮需要多少錢
做全切雙眼皮的費用一般在5000元到20000元之間,具體價格受手術醫(yī)院的資質、醫(yī)生的經(jīng)驗、個人眼部基礎條件以及地區(qū)消費水平等多方面因素的影響。手術前建議結合自身需求進行詳細咨詢和考量。 1、醫(yī)院資質和醫(yī)生經(jīng)驗 選擇正規(guī)醫(yī)療機構和技術嫻熟的整形醫(yī)生是控制手術風險的關鍵因素。知名醫(yī)院價格相對較高,通常在8000元到20000元不等,但服務和安全性更有保障。醫(yī)生的經(jīng)驗和手法也會影響手術費用,比如擁有多年經(jīng)驗、具備專業(yè)技術認證的醫(yī)生收費更高,費用可能增加幾千元。建議優(yōu)先考慮有口碑的避免貪圖便宜而忽視手術質量。 2、地區(qū)差異和市場需求 不同地區(qū)的消費水平直接影響手術費用。一線城市如北京、上海,收費通常較高,價格在10000元以上,而三四線城市可能在5000元到8000元之間。同一家醫(yī)院在不同城市的分院也可能因為所在地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展程度而存在價格差異。 3、個體化設計與附加費用 根據(jù)個人的眼部情況,醫(yī)生可能需要設計不同的手術方案。例如,眼部基礎條件較差,需要同時矯正皮膚松弛或調整眼瞼脂肪的病例,手術費用會更高。還需考慮術前檢查費用500-1000元、術后護理費用如藥物、消炎貼等,200-500元以及復診費用。個性化的手術方案和額外服務會導致總費用增加。 全切雙眼皮手術既能提升眼部美觀,也是一項需要嚴謹選擇和規(guī)范操作的整形項目。做手術前務必選擇正規(guī)機構進行詳細咨詢,根據(jù)自己的實際經(jīng)濟能力和需求決定,切忌盲目選擇低價手術以免影響最終效果或健康。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
傷口把結痂撕掉的后果

傷口結痂被撕掉可能導致局部出血、感染風險增加或延遲愈合。結痂是皮膚自然修復過程中形成的保護層,強行撕除可能破壞新生組織。

撕掉結痂后常見的情況是創(chuàng)面重新滲血。痂皮覆蓋下的毛細血管尚未完全修復,外力撕扯會導致血管破裂。此時需用無菌紗布按壓止血5-10分鐘,出血停止后涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。若創(chuàng)面持續(xù)滲血超過15分鐘或呈噴射狀出血,需立即就醫(yī)處理。局部可能出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥反應,這與皮膚屏障破壞后細菌侵入有關。

少數(shù)情況下可能出現(xiàn)深部組織損傷。反復撕扯結痂可能導致真皮層受損,形成凹陷性瘢痕。若傷口位于關節(jié)等活動部位,可能因痂皮過早脫落導致反復裂開。糖尿病患者或免疫功能低下者更易繼發(fā)蜂窩織炎等嚴重感染,表現(xiàn)為傷口化膿、發(fā)熱、淋巴結腫大,需靜脈注射抗生素治療。動物抓咬傷形成的痂皮撕除后存在狂犬病病毒暴露風險。

保持傷口清潔干燥是促進愈合的關鍵。結痂期避免劇烈運動或浸泡傷口,洗澡時可用防水敷料保護。瘙癢明顯時可輕拍周圍皮膚緩解,勿抓撓。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C,如雞蛋、魚肉、西藍花等。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、滲液增多或發(fā)熱等癥狀,應及時到外科或皮膚科就診評估。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
老年人的智齒用拔嗎
老年人的智齒需不需拔取決于智齒的健康狀況和所帶來的問題,如智齒沒有明顯病變,可以不拔;但若智齒存在疼痛、齲齒、牙齦炎癥或影響咀嚼功能,則建議拔除。具體需由牙醫(yī)根據(jù)患者的年齡、身體狀況和智齒情況綜合判斷。 1、智齒的健康狀況分析 智齒是萌生于口腔最深處的牙齒,通常生長不完全或位置不正,容易帶來健康問題。老年人若智齒完全萌出且沒有齲齒或炎癥,并不一定需要拔除。但如智齒萌出部位清潔困難,常導致食物殘渣堆積,可能引發(fā)齲齒、牙周病,甚至導致鄰牙病變,建議盡早治療。對于感染性智齒,拖延處理可能引發(fā)發(fā)炎、化膿甚至面部腫脹,需立即就醫(yī)。 2、老年人拔智齒的注意事項 對于老年人,拔智齒前需注意個體身體狀況。1、心血管疾病患者或長期服用抗凝藥物的老年人需咨詢牙醫(yī)和內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合評估,避免出現(xiàn)術中意外出血風險。2、如果患有糖尿病,需在血糖穩(wěn)定后進行拔牙以降低術后感染概率。3、骨質疏松患者需調整藥物,多補鈣,并小心拔牙創(chuàng)口恢復延遲的可能性。術后配合高效護理,如冷敷止痛、遵醫(yī)囑抗感染治療、避免用力漱口等即可降低拔牙風險。 3、智齒導致疼痛或發(fā)炎的處理方法 局部疼痛時,可堅持口腔清潔、用鹽水或漱口水消毒;發(fā)炎嚴重需盡快去醫(yī)院治療,可嘗試抗感染藥物如甲硝唑或阿莫西林,在醫(yī)生指導下使用。對于智齒齲壞嚴重但鄰近牙完好者,建議拔除智齒以保護口腔整體健康。 如果老年人的智齒已經(jīng)對健康構成威脅,拔除是預防進一步疾病的最佳方法。及時與牙醫(yī)溝通,了解拔牙風險和術后護理技巧,有助于老年人保持口腔健康,提升生活質量。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院
小兒近端腎小管酸中毒怎么回事
小兒近端腎小管酸中毒是由于腎小管功能異常導致無法正常重吸收碳酸氫鹽,造成酸堿平衡紊亂。其主要原因包括遺傳、環(huán)境因素、生理缺陷和其他病理性疾病。治療通常需要糾正代謝性酸中毒,通過藥物干預輔助腎功能恢復,同時配合飲食調整和定期復查。 1、遺傳因素 小兒近端腎小管酸中毒常與遺傳性疾病相關,例如范可尼綜合征是一種常見的遺傳性腎小管病,可能導致近端腎小管功能異常,最終引發(fā)酸中毒。對有家族病史的孩子,建議早期進行基因篩查和系統(tǒng)性檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)和處理。 2、環(huán)境因素 某些環(huán)境毒素,像長期接觸重金屬例如鉛或鎘,或母體在孕期的某些藥物暴露,可能導致兒童腎小管損傷。為預防此類風險,確保兒童生活環(huán)境的清潔和安全,避免飲用或接觸污染水源,尤其注意孕期母體的健康管理。 3、生理缺陷 先天性的腎臟結構或功能異常可能導致近端腎小管酸中毒。一些患兒的腎小管無法正常排泄代謝產(chǎn)物、調節(jié)酸堿平衡,逐步發(fā)展成慢性病。對于這種情況,家長需定期帶孩子進行腎功能篩查,尤其出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩或反復代謝紊亂癥狀時。 4、病理性疾病 近端腎小管酸中毒有時可能是由其他疾病引發(fā)的,比如代謝紊亂疾病、慢性腎病或某些自身免疫性疾病。具體如腎炎、糖尿病性腎病等,都可能間接損傷腎小管功能。如果原發(fā)疾病可以得到控制,則酸中毒問題也可能得到緩解。 5、治療方案 1藥物干預:常用堿性藥物如枸櫞酸鉀-枸櫞酸鈉液口服,用于中和代謝性酸中毒。 2維生素補充:對于伴隨范可尼綜合征的患兒,可適量補充維生素D與鈣劑,幫助改善骨骼發(fā)育問題。 3飲食干預:家長可為患兒調整飲食結構,多補充富含鉀、鈣及維生素的食物,例如香蕉、核桃和深綠色蔬菜。 小兒近端腎小管酸中毒需要早發(fā)現(xiàn)早治療,定期隨訪管理可有效提高患兒生活質量。家長如發(fā)現(xiàn)孩子生長發(fā)育異常、反復疲勞或頻繁尿路問題,應盡快咨詢兒科明確病因并及時干預。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
拔牙之后多久能喝水

拔牙之后一般1-2小時可以喝水,具體時間需根據(jù)止血情況和醫(yī)囑調整。

拔牙后創(chuàng)口會形成血凝塊,過早飲水可能沖脫血凝塊導致出血或干槽癥。術后需咬緊紗布30-40分鐘止血,確認無活動性出血后,可小口飲用常溫清水。24小時內(nèi)避免使用吸管、漱口或飲用過熱、含酒精及碳酸飲料,這些行為可能增加創(chuàng)口壓力或刺激血管擴張。術后3天內(nèi)建議選擇溫涼流食如米湯、牛奶,避免食物殘渣滯留。若出現(xiàn)持續(xù)滲血、劇烈疼痛或發(fā)熱,應及時復診。

恢復期間保持口腔清潔但避免直接觸碰創(chuàng)面,48小時后可輕柔漱口。飲食需循序漸進,從流質過渡到軟食,補充優(yōu)質蛋白和維生素C促進愈合。避免劇烈運動和辛辣食物,減少局部血液循環(huán)加速的風險。按醫(yī)囑服用抗生素預防感染,但不可用舌頭舔舐或手指觸碰傷口。術后7-10天拆線前需定期復查,觀察愈合情況。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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