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無痛性尿血可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎炎、前列腺增生等原因引起,可通過影像學檢查、尿液分析、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石結(jié)石移動可能劃傷尿道黏膜導致出血,通常伴隨排尿中斷或腰痛。可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療,藥物推薦坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉。
2、泌尿系統(tǒng)腫瘤腎癌或膀胱腫瘤引起的無痛血尿需進行CT或膀胱鏡檢查,通常表現(xiàn)為間歇性全程血尿。治療方案包括腫瘤切除術(shù)或灌注化療,藥物推薦吉西他濱、順鉑、卡介苗。
3、腎炎腎小球基底膜損傷可能導致鏡下血尿,常伴有蛋白尿或水腫。需進行腎穿刺活檢確診,治療采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,藥物推薦潑尼松、環(huán)磷酰胺、他克莫司。
4、前列腺增生腺體增大壓迫尿道引起血管破裂出血,多伴有尿頻尿急癥狀??赏ㄟ^經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療,藥物推薦非那雄胺、特拉唑嗪、托特羅定。
出現(xiàn)無痛血尿應及時完成泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī)檢查,避免劇烈運動并保持每日飲水2000毫升以上,確診前不宜自行服用止血藥物。
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