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慢性蕁麻疹總是反復(fù)應(yīng)該怎么治療

來源:博禾知道

2022-04-05 06:27 48人閱讀

問題描述:慢性蕁麻疹一年多了,原來有鼻炎,現(xiàn)在一直再用藥,反反復(fù)復(fù)不好

醫(yī)生回答(1)

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慢性蕁麻疹的中藥治療效果好嗎?
中藥治療慢性蕁麻疹效果不錯。首先出現(xiàn)慢性蕁麻疹時,可辨證應(yīng)用中藥治療,如氣虛血瘀型可用益氣滋陰、祛風(fēng)瀉火中藥治療,血熱型可用疏風(fēng)解表、清熱止癢中藥治療,濕困脾土型可用健脾除濕、疏風(fēng)活血中藥治療,肺胃不固型可用辛溫解表、調(diào)和營衛(wèi)中藥治療。辨證用藥可以實現(xiàn)標本兼治目的,不但能有效的緩解病情,遠期療效好,復(fù)發(fā)率較低。臨床常建議慢性蕁麻疹以控制癥狀為主。采用抗組胺藥,可減輕瘙癢、使風(fēng)團消退,縮短風(fēng)團持續(xù)時間。首選第二代抗組胺藥,如氯雷他定、西替利嗪等,一般療程不少于1個月,必要時延長3-6個月。慢性蕁麻疹患者日常生活中要注意,若是食物引起的蕁麻疹,需避免接觸此類食物,要著寬松衣物,避免外傷引起刮擦。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性蕁麻疹有不同的癥狀嗎
慢性蕁麻疹一般沒有不同的癥狀,慢性蕁麻疹癥狀與急性相同屬于復(fù)發(fā)的風(fēng)疹塊,風(fēng)疹塊隨局部毛細血管擴張而增加通透性,然后形成局部水腫,其特點是24小時內(nèi)可以消退,每個部位都有可能發(fā)生。大多數(shù)人伴有明顯瘙癢,搔后皮疹逐漸擴散,但皮疹特征不規(guī)則,如地圖狀有多種形狀,大小不一。建議患者需要及時到醫(yī)院進行治療,以免導(dǎo)致病情加重。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性蕁麻疹能醫(yī)好嗎?
對于慢性蕁麻疹來說它也是能夠治療痊愈的,它只不過發(fā)病的時間會比較長,總是反復(fù)的發(fā)作,它也是與免疫力的不正常有關(guān)系,也要及時的提高一下免疫力,恢復(fù)起來才是比較快速的。
李林臻 主任醫(yī)師 哈爾濱市公安消防醫(yī)院肝病診療中心
慢性蕁麻疹屁股會癢嗎
大部分蕁麻疹患者會有瘙癢感,部分蕁麻疹患者會有疼痛或燒灼感。蕁麻疹是一種過敏性疾病。除了瘙癢和灼熱感外,還會出現(xiàn)皮疹,主要表現(xiàn)為軀干和四肢皮膚出現(xiàn)紅斑或風(fēng)團。這些風(fēng)團通??梢宰孕邢?,但它們會復(fù)發(fā)。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
治療慢性蕁麻疹的藥物有哪些?
目前治療慢性蕁麻疹的藥物很多,用藥方法和治療時間也不一樣。H1第二代受體拮抗劑、白三烯受體抑制劑、環(huán)孢素和激素類藥物也應(yīng)用于臨床實踐。中西醫(yī)結(jié)合也取得了良好的效果。病因治療是慢性蕁麻疹治療的基礎(chǔ)。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
慢性蕁麻疹該怎么辦?
慢性蕁麻疹可以通過去除病因、藥物等方式治療。慢性胃炎、腸炎、膽囊炎、甲狀腺疾病等慢性病可引起蕁麻疹反復(fù)發(fā)作。 如果能明確引起慢性蕁麻疹的病因,清除病因后蕁麻疹可以得到很好的控制。找不到病因時,藥物治療通常可控制或治愈蕁麻疹。 治療蕁麻疹的主要藥物是抗組胺藥,目前主要使用第二代抗組胺藥。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性蕁麻疹怎么能斷根?
抗組胺藥物可用于治療慢性蕁麻疹斷根。慢性蕁麻疹是一種非常頑固的疾病。 發(fā)病時非常疼痛,全身發(fā)癢。 尤其是在晚上。建議使用抗組胺藥。在對癥治療前在醫(yī)院進行具體檢查。建議檢查更換床上用品和衣服,確保環(huán)境清潔,絕對衛(wèi)生,清潔時消毒,防止感染,延長疾病恢復(fù)時間。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性蕁麻疹有什么需要忌口
慢性蕁麻疹需要忌吃引起蕁麻疹的食物。 如果是原因不明的慢性蕁麻疹,就沒有必要進行嚴厲的忌口。 所以,忌日是相對的,有明確的原因就是忌日。 沒有明確的原因就不需要忌日,只是按照規(guī)范治療就可以了。 使用類固醇激素、腎上腺素、甲狀腺激素等藥物治療也能起到很好的緩解作用。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性蕁麻疹的自愈周期一般需要多長時間?
慢性蕁麻疹的自愈周期一般要多長時間需要根據(jù)患者的具體病情判斷。慢性蕁麻疹每周發(fā)作兩次以上后持續(xù)42天的時間,即6周以上,稱為慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹的發(fā)病原因比較難找,部分與自身慢性感染病灶有關(guān),自身免疫病自愈周期長短不同。臨床上,短幾個月就會慢慢好起來。時間長的人有10多年,經(jīng)常吃抗組胺類藥物西替利嗪、氯雷他定等也只是暫時的控制,丹藥全身的紅斑、風(fēng)團很快就會出現(xiàn)。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
要怎么區(qū)分慢性蕁麻疹
慢性蕁麻疹的區(qū)別可以從病程來判斷。慢性蕁麻疹病史悠久,是一種過敏性疾病。風(fēng)疹組的病程并不統(tǒng)一。有些皮疹在一天內(nèi)出現(xiàn)幾次,在幾天或一到兩周后停止,被稱為急性蕁麻疹。許多皮疹或間歇性出現(xiàn)、加重、緩解或消失,被稱為慢性蕁麻疹和特殊類型的蕁麻疹。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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面癱的急性期可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合抗病毒藥物如阿昔洛韋片控制病毒感染。維生素B1片和甲鈷胺片可營養(yǎng)神經(jīng),促進功能恢復(fù)。物理治療包括超短波透熱療法、紅外線照射等改善局部血液循環(huán)。對于貝爾面癱,多數(shù)患者在1-2個月內(nèi)可逐漸恢復(fù),期間需注意眼部防護避免角膜損傷。

長期未恢復(fù)的面癱可能需要面神經(jīng)減壓術(shù)或整形手術(shù)。中醫(yī)針灸治療需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免自行使用偏方。鱔魚血可能含有寄生蟲和細菌,直接外用存在感染風(fēng)險,且其血管擴張作用可能加重炎癥反應(yīng)。面癱患者應(yīng)保持充足休息,避免冷風(fēng)直吹,進行面部肌肉按摩時力度要輕柔。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
尿素偏高可以吃羊肉嗎

尿素偏高一般可以適量吃羊肉,但需結(jié)合腎功能情況調(diào)整攝入量。尿素偏高可能與腎功能異常、高蛋白飲食、脫水等因素有關(guān),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

偏高時,羊肉作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源可適量食用,但需控制單次攝入量在50-100克,每周不超過2-3次。羊肉富含血紅素鐵和維生素B12,有助于改善貧血,但其蛋白質(zhì)代謝會增加腎臟負擔。建議選擇清燉、蒸煮等低脂烹調(diào)方式,避免烤制或煎炸。同時需搭配足量蔬菜水果,如西藍花、蘋果等,幫助維持酸堿平衡。每日總蛋白攝入量應(yīng)控制在每公斤體重0.6-0.8克范圍內(nèi),優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等白肉交替食用。

若存在腎功能不全或尿毒癥傾向,需嚴格限制羊肉攝入。此時蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物可能加重氮質(zhì)血癥,導(dǎo)致血肌酐和尿素進一步升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、皮膚瘙癢等尿毒癥前期癥狀,需采用低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片等藥物。對于透析患者,應(yīng)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下計算精確的蛋白質(zhì)補充量,必要時選用腎病專用營養(yǎng)粉補充必需氨基酸。

建議定期監(jiān)測血尿素氮、肌酐等指標,根據(jù)檢查結(jié)果動態(tài)調(diào)整飲食方案。日常注意保持每日尿量在1500毫升以上,避免劇烈運動后大量進食高蛋白食物。若出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),由腎內(nèi)科醫(yī)生評估是否需要調(diào)整治療方案或啟動腎臟替代治療。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
不排卵月經(jīng)也推遲嗎

不排卵可能導(dǎo)致月經(jīng)推遲。月經(jīng)推遲通常與排卵異常有關(guān),不排卵時子宮內(nèi)膜缺乏孕激素作用,可能表現(xiàn)為周期延長或閉經(jīng)。

無排卵性月經(jīng)多見于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病。多囊卵巢綜合征患者因卵泡發(fā)育障礙,常伴隨月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等癥狀,超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。高泌乳素血癥會抑制促性腺激素分泌,導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯,可能伴有溢乳、頭痛等表現(xiàn)。長期精神壓力、過度節(jié)食等也可能通過影響下丘腦功能引發(fā)暫時性無排卵。

青春期初潮后或圍絕經(jīng)期女性可能出現(xiàn)生理性無排卵,此時月經(jīng)周期不規(guī)律屬于正?,F(xiàn)象。部分甲狀腺功能異?;颊咭虼x紊亂干擾排卵,可能同時出現(xiàn)怕冷、乏力或心悸等癥狀。極少數(shù)情況下,卵巢早衰或垂體病變會導(dǎo)致持續(xù)性無排卵,需警惕骨質(zhì)疏松等遠期風(fēng)險。

建議記錄月經(jīng)周期變化,結(jié)合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測或排卵試紙輔助判斷排卵情況。若月經(jīng)推遲超過3個月或伴隨異常癥狀,需進行性激素六項、甲狀腺功能及超聲檢查。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度減重,體重指數(shù)低于18.5可能加重排卵障礙。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血糖低走路沒力氣,神經(jīng)絮亂。是什么原因

血糖低走路沒力氣、神經(jīng)功能紊亂可能與低血糖癥、自主神經(jīng)功能障礙、甲狀腺功能減退、營養(yǎng)不良、藥物副作用等因素有關(guān)。低血糖癥通常由胰島素分泌異?;蝻嬍巢灰?guī)律引起,自主神經(jīng)功能障礙可能伴隨心悸或出汗,甲狀腺功能減退可導(dǎo)致代謝減緩,營養(yǎng)不良常見于長期飲食失衡,某些降糖藥物也可能誘發(fā)類似癥狀。

1. 低血糖癥

血糖水平低于正常范圍時,大腦和肌肉能量供應(yīng)不足,表現(xiàn)為乏力、頭暈甚至意識模糊??赡芘c胰島素瘤、糖尿病治療過度或長時間未進食有關(guān)。需及時檢測血糖,急性發(fā)作時可口服葡萄糖片或含糖食物。長期管理需調(diào)整飲食規(guī)律,避免空腹運動。醫(yī)生可能建議使用動態(tài)血糖監(jiān)測儀,必要時調(diào)整降糖方案。

2. 自主神經(jīng)功能障礙

自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常會影響血壓和心率穩(wěn)定性,導(dǎo)致站立時頭暈、四肢無力。常見于糖尿病周圍神經(jīng)病變或帕金森病患者??杀憩F(xiàn)為體位性低血壓伴冷汗。治療需控制基礎(chǔ)疾病,醫(yī)生可能開具甲鈷胺片改善神經(jīng)傳導(dǎo),嚴重時使用鹽酸米多君提升血壓。建議避免突然起身,穿彈力襪輔助循環(huán)。

3. 甲狀腺功能減退

甲狀腺激素缺乏會降低全身代謝率,引發(fā)疲勞、肌肉酸痛和反應(yīng)遲鈍??赡馨殡S怕冷、體重增加。需檢測促甲狀腺激素水平,確診后需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。日常需保證碘攝入,定期復(fù)查激素水平。合并貧血時可配合琥珀酸亞鐵片補充鐵劑。

4. 營養(yǎng)不良

長期蛋白質(zhì)或維生素B族攝入不足會導(dǎo)致能量代謝障礙,常見于過度節(jié)食或消化吸收不良人群。表現(xiàn)為肌力下降、手腳麻木。需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、豆制品攝入,補充復(fù)合維生素B片。嚴重缺乏時醫(yī)生可能建議靜脈補充葡萄糖注射液和多種微量元素。

5. 藥物副作用

部分降糖藥如格列本脲片可能引發(fā)低血糖反應(yīng),β受體阻滯劑如普萘洛爾片會掩蓋低血糖癥狀。需遵醫(yī)囑復(fù)查用藥方案,調(diào)整劑量或更換為二甲雙胍緩釋片等低風(fēng)險藥物。服藥期間應(yīng)定時監(jiān)測血糖,隨身攜帶糖果應(yīng)急。

建議每日規(guī)律進食含復(fù)合碳水化合物的主食,如燕麥、全麥面包等緩慢升糖食物,避免空腹超過4小時。運動前后監(jiān)測血糖,隨身攜帶醫(yī)療警示卡。若反復(fù)出現(xiàn)癥狀需完善胰腺CT、糖化血紅蛋白等檢查排除器質(zhì)性疾病。糖尿病患者應(yīng)記錄血糖日志,定期到內(nèi)分泌科隨訪調(diào)整治療方案。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
小孩鼻竇炎怎么辦

小孩鼻竇炎可通過生理鹽水沖洗、藥物治療、蒸汽吸入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、手術(shù)治療等方式改善。小孩鼻竇炎通常由細菌感染、過敏反應(yīng)、腺樣體肥大、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫低下等原因引起。

1、生理鹽水沖洗

使用生理性海水鼻腔噴霧或洗鼻器沖洗鼻腔,有助于清除分泌物和過敏原。家長需選擇兒童專用低滲鹽水,沖洗時保持頭部前傾避免嗆咳。該方法適合輕度鼻塞或過敏誘發(fā)的鼻竇炎,每日可重復(fù)進行2-3次。沖洗后配合輕柔擤鼻,但需避免用力過猛導(dǎo)致耳部不適。

2、藥物治療

細菌性鼻竇炎需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。過敏性鼻竇炎可配合糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿。家長需注意觀察用藥后是否出現(xiàn)皮疹或胃腸反應(yīng),抗生素療程通常需持續(xù)7-10天,不可自行增減藥量。鼻用激素噴霧使用前應(yīng)搖勻,噴頭避免直接接觸鼻黏膜。

3、蒸汽吸入

在家長監(jiān)護下讓兒童吸入40℃左右水蒸氣,可加入少量桉樹精油。蒸汽能稀釋鼻腔分泌物,緩解鼻黏膜腫脹。每次吸入5-8分鐘,每日不超過3次,吸入后及時擦干面部。該方法對病毒性鼻竇炎引起的鼻塞效果較好,但哮喘患兒禁用精油吸入。

4、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

增加獼猴桃、西藍花等富含維生素C的食物,適量飲用溫蜂蜜水。避免冷飲、油炸食品及已知過敏食物如牛奶、雞蛋。家長可制作南瓜小米粥等溫軟流食,保證每日飲水800-1000毫升。飲食調(diào)理有助于增強免疫力,縮短病程。

5、手術(shù)治療

對于合并腺樣體肥大Ⅲ度或鼻息肉者,可能需行腺樣體切除術(shù)、鼻內(nèi)鏡手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)3個月以上的慢性鼻竇炎,或反復(fù)急性發(fā)作超過6次/年。術(shù)后需配合鼻腔沖洗和定期復(fù)查,家長應(yīng)關(guān)注患兒睡眠呼吸狀況變化。

保持室內(nèi)濕度50%-60%,定期更換床單減少塵螨。急性期避免劇烈運動,外出佩戴口罩防護。觀察體溫、頭痛、眼周腫脹等伴隨癥狀,若出現(xiàn)持續(xù)高熱或視力改變需立即就醫(yī)?;謴?fù)期可循序漸進進行游泳等增強體質(zhì)的運動,但需避免跳水等鼻腔受壓動作。建立規(guī)范的鼻腔護理習(xí)慣,每年流感季前接種疫苗有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
胳膊長癬夏天見太陽就有怎么回事
鼻炎反跳性充血怎么辦

鼻炎反跳性充血可通過鼻腔沖洗、局部冷敷、藥物治療、避免刺激因素、調(diào)整生活習(xí)慣等方式緩解。鼻炎反跳性充血通常由血管收縮劑濫用、過敏原接觸、感染、環(huán)境刺激、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。

1、鼻腔沖洗

使用生理鹽水或?qū)S帽乔粵_洗器清潔鼻腔,有助于清除分泌物和過敏原,減輕黏膜水腫。操作時保持頭部傾斜,避免嗆咳,每日可重復(fù)進行1-2次。鼻腔沖洗對藥物性鼻炎或過敏性鼻炎引起的充血均有改善作用。

2、局部冷敷

將冷毛巾敷于鼻梁及額部10-15分鐘,通過低溫收縮血管緩解充血。冷敷適用于急性充血發(fā)作期,可配合鼻腔沖洗使用。注意避免凍傷,皮膚敏感者需墊隔紗布。

3、藥物治療

需嚴格遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等糖皮質(zhì)激素類藥物控制炎癥,或口服氯雷他定片等抗組胺藥緩解過敏反應(yīng)。禁止自行長期使用萘甲唑啉等減充血劑,避免加重反跳性充血。

4、避免刺激因素

遠離粉塵、花粉、寵物皮屑等過敏原,戒煙并避免二手煙,室內(nèi)保持50%-60%濕度。寒冷天氣外出佩戴口罩,減少冷空氣直接刺激鼻腔黏膜。

5、調(diào)整生活習(xí)慣

保證每日7-8小時睡眠,飲食中增加維生素C含量高的蔬菜水果,適量飲用溫水保持黏膜濕潤。避免用力擤鼻或摳挖鼻腔,擤鼻時應(yīng)單側(cè)交替進行。

日常需監(jiān)測鼻塞程度與持續(xù)時間,若充血反復(fù)發(fā)作超過2周或伴隨膿性分泌物、頭痛等癥狀,應(yīng)及時就診耳鼻喉科。長期使用血管收縮劑者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停,同時加強鼻腔保濕護理,可選擇凡士林或無刺激鼻腔軟膏涂抹。冬季使用加濕器時需定期清潔,避免滋生霉菌加重癥狀。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
血管瘤較深怎么辦?

血管瘤較深可通過激光治療、硬化劑注射、手術(shù)切除、介入栓塞、放射治療等方式處理。血管瘤較深可能與先天性血管發(fā)育異常、激素水平變化、局部創(chuàng)傷刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮下紫紅色腫塊、壓迫癥狀、疼痛等癥狀。

1、激光治療

激光治療適用于表淺或中等深度的血管瘤,通過選擇性光熱作用使血管內(nèi)皮細胞凝固壞死。常用設(shè)備包括脈沖染料激光和Nd:YAG激光,治療需分次進行,每次間隔4-6周。治療后可能出現(xiàn)暫時性色素沉著或輕微瘢痕,需避免陽光直射。

2、硬化劑注射

硬化劑注射適用于直徑較小的深部血管瘤,通過藥物刺激使血管內(nèi)膜粘連閉合。常用聚桂醇注射液、無水乙醇等硬化劑,在超聲引導(dǎo)下精準注射。注射后需加壓包扎24小時,可能出現(xiàn)局部腫脹、硬結(jié)等反應(yīng),一般2-3周后逐漸吸收。

3、手術(shù)切除

手術(shù)切除適用于局限性的深部血管瘤或伴有嚴重壓迫癥狀的情況。術(shù)前需通過MRI明確血管瘤范圍,術(shù)中采用電凝或縫扎止血。術(shù)后可能遺留線性瘢痕,對于面部等特殊部位需考慮整形修復(fù)技術(shù)。

4、介入栓塞

介入栓塞適用于血供豐富的深部血管瘤,通過導(dǎo)管注入栓塞材料阻斷供血血管。常用明膠海綿顆粒、聚乙烯醇微粒等栓塞劑,需在DSA引導(dǎo)下操作。術(shù)后需臥床制動24小時,觀察有無異位栓塞癥狀如疼痛加劇或皮膚壞死。

5、放射治療

放射治療適用于手術(shù)高風(fēng)險部位的深部血管瘤,通過射線抑制血管內(nèi)皮細胞增殖。采用低劑量分次照射方案,總劑量控制在10-20Gy。可能出現(xiàn)放射性皮炎等副作用,兒童患者需謹慎評估對生長發(fā)育的影響。

深部血管瘤患者應(yīng)避免劇烈運動和外力撞擊瘤體部位,穿著寬松衣物減少摩擦。定期復(fù)查瘤體變化情況,觀察是否出現(xiàn)突然增大、破潰出血等異常。保持均衡飲食,適量補充維生素C和維生素K有助于維持血管健康。治療期間嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整治療方案或使用偏方。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
睡覺打呼嚕正常嗎

睡覺打呼嚕是否正常需結(jié)合具體情況判斷,多數(shù)情況下屬于生理現(xiàn)象,少數(shù)可能與疾病相關(guān)。打呼嚕在醫(yī)學(xué)上稱為鼾癥,通常由睡眠時上呼吸道氣流受阻引起。

健康人群偶爾出現(xiàn)打呼嚕多與睡姿不當、疲勞或飲酒有關(guān)。仰臥位時舌根后墜可能阻塞氣道,調(diào)整側(cè)臥位后往往緩解。短期過度勞累或睡前飲酒會降低咽喉部肌肉張力,造成暫時性氣流紊亂,這種鼾聲規(guī)律且音量較輕,白天無嗜睡等不適。

持續(xù)存在的打呼嚕需警惕病理性因素。肥胖者頸部脂肪堆積會壓迫氣道,鼻腔結(jié)構(gòu)異常如鼻中隔偏曲直接影響通氣效率。睡眠呼吸暫停綜合征患者鼾聲斷續(xù)不規(guī)律,伴有夜間憋醒和晨起頭痛,長期缺氧可能誘發(fā)高血壓和心律失常。兒童腺樣體肥大導(dǎo)致的鼾癥可能影響頜面發(fā)育。

建議記錄打呼嚕頻率和伴隨癥狀,避免睡前飲酒和使用鎮(zhèn)靜藥物。體重超標者需控制飲食并加強鍛煉,選擇合適高度的枕頭保持氣道通暢。若出現(xiàn)呼吸暫停、白天嗜睡或血壓異常,應(yīng)及時到呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科就診,必要時進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測明確診斷。

馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
帕金森病人能服用抗抑郁藥嗎

帕金森病患者一般可以服用抗抑郁藥,但需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。帕金森病合并抑郁癥狀時,抗抑郁藥可能有助于改善情緒障礙,但需注意藥物相互作用及個體化治療。

帕金森病患者常伴隨抑郁癥狀,可能與多巴胺能神經(jīng)元退化、神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林片、艾司西酞普蘭片等較為常用,這類藥物對多巴胺系統(tǒng)影響較小,與帕金森病藥物的相互作用風(fēng)險較低。醫(yī)生通常會根據(jù)患者運動癥狀控制情況、抑郁嚴重程度及藥物代謝特點,選擇對震顫和肌張力影響較小的抗抑郁藥。治療期間需監(jiān)測情緒改善效果及是否加重運動癥狀,必要時調(diào)整抗帕金森病藥物劑量。

極少數(shù)情況下,三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林片可能加重體位性低血壓或認知障礙,需謹慎使用。單胺氧化酶抑制劑與帕金森病藥物聯(lián)用可能引發(fā)高血壓危象,屬于禁忌組合。若患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或抑郁癥狀惡化,應(yīng)立即就醫(yī)重新評估用藥方案。

帕金森病患者用藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息,適當參與社交活動有助于情緒調(diào)節(jié)。家屬需觀察患者服藥后的精神狀態(tài)變化,定期復(fù)診時詳細向醫(yī)生反饋睡眠質(zhì)量、情緒波動及運動功能情況。飲食上可增加富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶,避免酒精和咖啡因攝入干擾藥物效果??祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合心理疏導(dǎo)能進一步提升抗抑郁治療的綜合療效。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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