醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、熱敷緩解、就醫(yī)碎石等方式治療。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、尿液濃縮、代謝異常等原因引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)并緩解輸尿管痙攣。藥物需排除消化道出血及青光眼禁忌。

  2、體位調(diào)整

  采取患側(cè)臥位或膝胸臥位減少結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫，配合緩慢踱步促進(jìn)結(jié)石位移。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防加重黏膜損傷。

  3、熱敷緩解

  用40℃熱毛巾敷于腰部或下腹部，每次15分鐘促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷可松弛輸尿管平滑肌，但合并感染時(shí)禁用。

  4、就醫(yī)碎石

  體外沖擊波碎石適用于6-20毫米的腎盂結(jié)石，經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石可處理下端輸尿管結(jié)石。頑固性疼痛或合并腎積水需急診處理。

  發(fā)作期每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物。疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱血尿應(yīng)立即就診。